Гигиена женщины

Огромно влияние гормонов яичника на женский организм. Без преувеличения можно сказать, что все характерные особенности женского организма, начиная от внешнего облика и кончая функциями материнства, связаны с деятельностью яичников. Кроме выделения гормонов, то есть веществ, поступающих непосредственно в кровь, у яичников есть еще одна, не менее важная функция: в них заложены фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, то есть клетки, дающие начало зародышу. Без яйцеклетки невозможно оплодотворение, а следовательно и деторождение. В яичниках новорожденной девочки количество фолликулов достигает от 300 ООО до 400.000. С наступлением половой зрелости в яичниках сохраняется только около 40 000 фолликулов, содержащих в себе незрелые яйцеклетки. В этот период начинается созревание фолликулов. Среди скопления мелких клеток

незрелого фолликула образуется щель, заполненная прозрачной жидкостью. Количество жидкости постепенно увеличивается, и фолликул из маленького, видимого лишь под микроскопом образования превращается в пузырек величиной с вишню. Одна из стенок пузырька начинает выпячиваться над поверхностью яичника. Яйцеклетка, которая первоначально была окружена мелкими клетками, оттесняется жидкостью пузырька к его выпячивающейся стенке. В конечном итоге, под воздействием накопившейся жидкости, пузырек (созревший фолликул) лопается, его содержимое изливается в брюшную полость. Зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, захватывается бахромками свободного конца маточной трубы и благодаря волнообразным сокращениям трубы и движению ресничек, расположенных в просвете ее канала, продвигается по трубе по направлению к полости матки. Дальнейшая судьба яйцеклетки зависит от того, произойдет ее оплодотворение или нет. В случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка сравнительно быстро погибает. Оплодотворение происходит при условии слияния яйцеклетки со сперматозоидом (половой клеткой м.,. юкого семени). Подробнее об этом будет сказано ниже.

После лопанья фолликула или, как он еще называется, граафова пузырька, его напряженная в момент разрыва стенка спадается. В образовавшуюся полость просачивается незначительное количество крови. В связи с развитием клеток внутреннего слоя стенки лопнувшего пузырька он постепенно заполняется, и вместо бывшей полости образуется так называемое желтое тело, состояшее из клеток, содержащих особые жироподобные вещества. В дальнейшем желтое тело сморщивается, составляющие его клетки замещаются тканью, сходной с рубцовой. Таким образом, в яичнике половозрелой женщины происходят изменения, носящие циклический характер: созревание фолликула, лопанье граафова пузырька, выход яйцеклетки, прогрессивное и обратное развитие желтого тела. Эти процессы происходят непрерывно. Одновременно созревают несколько фолликулов, но лопается только один. Это связано с тем, что желтое тело тормозит созревание фолликулов и, пока оно функционирует, окончательное созревание других фолликулов приостанавливается. В среднем созревание и лопание фолликула, а также развитие желтого тела происходит один раз в 4 недели.

Описанные процессы, происходящие в яичниках, не автономны. Они находятся в зависимости от деятельности центральной нервной системы и взаимосвязаны с деятельностью желез внутренней секреции, в первую очередь — придатка мозга (гипофиза). Фолликул и желтое тело являются как раз теми образованиями яичника, которые вырабатывают специфические гормоны. Менструация, беременность и роды, а также ряд специфических особенностей женского организма находятся в непосредственной зависимости от действия этих гормонов.

Одним из основных проявлений деятельности половых органов женщины является периодическое выделение крови из матки через влагалище — менструация.

Менструация находится в непосредственной причинной зависимости от созревания фолликула и деятельности женского тела. Менструация, то есть выделение крови из матки через влагалище, является завершающим этапом ряда сложных процессов, происходящих в матке. Осуществление этих процессов происходит лишь при нормально функционирующем яичнике. Выше, при описании строения матки, отмечено, что полость матки выстлана слизистой оболочкой. Под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулом (фолликулина), а затем гормона желтого тела (прогестерона) слизистая матки претерпевает ряд изменений. Эти изменения правильно чередуются и происходят параллельно с процессами, совершающимися в яичнике. Слизистая оболочка матки содержит много желез, имеющих узкий просвет и выстланных клетками, выделяющими слизь. Между железами находится соединительная ткань и множество мелких кровеносных сосудов.

Отправляясь в родильный дом, женщина должна иметь при себе обменную карту, выданную ей в женской консультации. В вестибюле родильного дома женщина снимает верхнюю одежду и поступает в приемную, где производится общий наружный осмотр и измерение температуры тела.

Оставив в приемной платье, обувь и белье, роженица направляется в смотровую, где подвергается уже более детальному обследованию. После этого она направляется в санитарный пропускник, где производится тщательная санитарная обработка.

Надев белье родильного дома, роженица направляется в предродовую комнату, а затем в родильный зал.

В течение всего периода родов женский организм выполняет большую физическую работу, расходует большое количество энергии. Поэтому между схватками или потугами роженица должна подкрепляться высококалло-рийной пищей. Особенно полезен ей сахар и мед.

Приняв родившегося ребенка, врач или акушерка внимательно следят за течением послеродового периода, предупреждая повышенную кровопотерю.

После рождения последа начинается послеродовый период, а родившая женщина называется родильницей.

Гигиена послеродового периода. Послеродовый период продолжается в среднем около 8 недель. В течение этого периода организм родившей женщины возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности.

Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность молочных желез.

Каждая родильница должна иметь представление о тех сложных процессах, которые происходят в ее организме в послеродовом периоде. Только при этом условии она сознательно будет соблюдать все те требования, которые к ней будут предъявляться.

В большинстве случаев общее состояние женщины после нормальных родов бывает вполне удовлетворительным. Однако иногда наблюдаются болезненные ощущения в наружных половых органах и в области промежности. У повторнородящих в течение первых двух суток (особенно во время кормления ребенка) иногда наблюдаются болезненные сокращения матки.

Температура обычно бывает не выше 37°. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Одной из причин затрудненного мочеиспускания является отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабления брюшного пресса, вялости кишечной мускулатуры, а иногда из-за наличия геморроид-ных узлов могут наблюдаться запоры.

Половая жизнь при беременности должна быть сведена до минимума, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам может привести к выкидышу. Именно поэтому в первые два месяца беременности половая жизнь категорически запрещается. Чрезвычайно опасными являются половые сношения и в последние два месяца беременности, так как они могут привести к преждевременному отхождению околоплодных вод и способствуют проникновению микробов в полость матки.

Половая жизнь полностью запрещается и во всех случаях угрожающего выкидыша и патологического течения беременности.

Физкультура и психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Сидячий образ жизни и недостаточная подвижность женщины неблагоприятно сказываются на течении беременности и родов. Отсутствие движений способствует ослаблению мышц, заметно снижает обмен веществ. Общее состояние беременной, как правило, ухудшается. И наоборот, специальные физкультурные упражнения, целесообразное использование солнца, воздуха и воды укрепляют женский организм, подготавливают беременную к родам.

Физкультурой должны заниматься все беременные, у которых беременность протекает без осложнений.

Под влиянием физкультурных упражнений у беременных улучшается аппетит и сон, реже появляются или исчезают наблюдаемые иногда во время беременности тошнота и утренняя рвота, вырабатывается правильный тип дыхания, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности.

У женщин, занимающихся гигиенической гимнастикой, роды протекают быстрее и легче, значительно реже наблюдаются осложнения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Однако гигиеническая гимнастика должна проводиться по указанию врача, так как не всякие упражнения могут быть рекомендованы беременным женщинам. Правильнее всего поступают те беременные, которые регулярно посещают женскую консультацию (а на селе акушерку) и проводят гигиеническую гимнастику под их наблюдением.

При регулярном посещении женской консультации имеется возможность усвоить рекомендуемые комплексы упражнений и постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, осуществляющих контроль за лечебной физкультурой и проводящих психопрофилактическую подготовку беременных к родам.

А. П. Николаев с сотрудниками Украинского института ОХМД рекомендует примерные гигиенические комплексы для женщин в различные сроки беременности. Этот комплекс был несколько нами изменен.

Примерные гимнастические комплексы для беременных

Первый комплекс (срок беременности до 20 недель)

Упражнение 1. Исходное положение (И. п.): стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6раз в медленном темпе (рис. 1).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, наклонить туловище вперед, коснуться пальцами пола — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 2).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.

Выполнение: повернуть туловище влево, правую руку перенести на левую сторону — выдох, поставить руку на место — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза (рис. 3).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять ноги — выдох, опустить— вдох. Повторить упражнение 2—3 раза (рис. 4).

Упражнение 5. И. п.: то же.

Выполнение: согнуть ноги в коленях, приподнять верхнюю треть туловища и голову — выдох, опустить и выпрямить ноги — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 5).

Упражнение 6. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: поднять прямую ногу назад, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 6).

Упражнение 7. И. п.: стоя на коленях, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: сесть на пятки — выдох, стать на колени — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 7).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: отвести прямые руки назад — вдох, привести их к туловищу — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 8).

Второй комплекс (срок беременности от 20 до 3 2 недель).

Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: развести руки перед грудью широко в стороны — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 9).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: опираясь о спинку стула, присесть — выдох, подняться — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 10).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги широко разведены, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, коснуться ими носка левой ноги — выдох. Повторить упражнение, попеременно касаясь носка левой и правой ноги, 3—4 раза (рис. И).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять ноги вверх, качательные движения ногами (6 раз каждой); дыхание ритмичное (рис. 12).

Упражнение 5. И. п.: лежа на спине с согнутыми коленями.

Выполнение: развести колени в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 13).

Упражнение 6. И. п: лежа на левом боку, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руку и ногу — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение сначала на левом, потом на правом боку 3—4 раза (рис. 14).

Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: поднять левую руку вверх, посмотреть на нее — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой рукой 3—4 раза (рис. 15).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Выполнение: согнуть правую ногу в колене — выдох, выпрямить — вдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 16).

Третий комплекс (срок беременности от 32 недель до родов).

Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук касаются плеч.

Выполнение: разогнуть руки — вдох, согнуть с напряжением— выдох. Повторить упражнение4—6раз (рис. 17).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.

Выполнение: наклонить туловище влево, скользя левой рукой вниз по ноге, правую руку поднять вверх— выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза (рис. 18).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.

Выполнение: согнуть левую ногу в колене, отвести её кнаружи — вдох; возвратить в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 19).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки под головой.

Выполнение: поднять прямые ноги — выдох, опустить — вдох. Повторить упражнение 1—2 раза (рис. 20).

Упражнение 5. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты, пятки около ягодиц, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять таз вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 21).

Упражнение 6. И. п.: то же.

Выполнение: развести колени широко в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 22).

Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: прогнуть спину вверх, голову опустить вниз — выдох, прогнуть спину вниз, голову поднять вверх — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 23).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка разведены в стороны, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 24).

С 32-й недели беременности, со времени получения дородового отпуска, со всеми беременными при женских консультациях (на селе — акушерками) проводится специальный цикл бесед-занятий, которые завершают подготовку беременной к родам и обеспечивают благоприятное и безболезненное их течение.

Посещение занятий, проводимых один раз в неделю, является для беременных крайне необходимым. На этих занятиях проводится детальное обследование беременной, изучается положение плода, проводится соответствующая подготовка к тому, чтобы роды протекали безболезненно.

Гигиена родов. Роды — это нормальный физиологический процесс в жизни женщины. Однако он требует обязательного участия врача или опытной акушерки. Вот почему каждая женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Только при соблюдении этого правила можно своевременно выявить признаки того или иного осложнения и оказать соответствующую помощь.

Выло бы совершенно неправильным, чтобы все беременные поступали в родильные стационары только со времени появления родовой деятельности. В целом ряде случаев возникает необходимость помещать беременных в стационар значительно раньше. Такой ранней госпитализации подлежат беременные с суженными тазами, с тазовым предлежанием плода, с многоводием, многоплодием, беременные, у которых предыдущие роды сопровождались тяжелыми осложнениями и оперативными вмешательствами, а также мертворожденнем. В связи с этим женщина должна на протяжении всей беременности находиться под постоянным медицинским наблюдением и строго выполнять все рекомендации врача и акушерки. Только при этом условии врач или акушерка могут своевременно обнаружить те или иные отклонения от нормы и направлять беременную в стационар.

С самых древних времен роды у женщины были окружены ореолом таинственности. Недостаточный культурный уровень и господство религиозных предрассудков в прошлом наложили свою печать и на представление о родовом процессе.

Женщина, свободная от религиозных убеждений, может и должна по-новому воспринимать роды и по-новому относиться к родовому акту.

Особую пользу приносят ей те занятия, которые проводятся в женских консультациях при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Цикл занятий состоит из 7 бесед, проводимых 1 раз в неделю. Для занятий в женских консультациях выделены специальные кабинеты, оборудованные наглядными пособиями.

На первом (вводном) занятии беременная получит исчерпывающие ответы на все те вопросы, которые у нее возникают в связи с предстоящими родами, узнает о том, что роды — это нормальный физиологический акт, требующий от женщины определенного напряжения ее физических сил. Она узнает, что благополучный исход родов во многом зависит от того, насколько она будет правильно помогать врачу управлять родами и активно участвовать в их обезболивании; она научится правильно использовать свою физическую силу во время родов и убедится в том, что все те «страшные» представления о родах возникают вследствие того, что женщина не знает по-настоящему, что с ней будет в родах, как они должны протекать.

Благотворное влияние на женский организм в пожилом возрасте оказывают умеренные занятия спортом, в первую очередь дыхательными и другими приемлемыми физическими упражнениями. Обязательна утренняя гимнастика. Следует помнить, что ограничение движений, длительное пребывание в состоянии физического покоя приводит к ухудшению кровообращения вообще и застойным явлениям в органах малого таза в частности. Это ухудшает общее состояние женщины, способствует ожирению, нарушает обмен веществ, деятельность кишечника. Поэтому чувство легкого утомления, вызванное прогулкой, физкультурными упражнениями, более благотворно для организма женщины, чем чрезмерный покой и неподвижность, к которым нередко стремятся пожилые женщины, оберегающие себя от физической нагрузки.

Систематические физкультурные упражнения, в особенности утренняя зарядка, содействуют укреплению мышечной системы, лучшей вентиляции легких, обогащению организма кислородом, лучшей работе сердца.

Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность нервной системы, желез внутренней секреции. Поэтому физкультурные упражнения, и в частности утренняя гимнастика, являются одним из существенных гигиенических мероприятий в этом периоде жизни женщины. Очень полезны купания в реке, море, умеренное плавание, прогулки (в особенности перед сном). При появлении симптомов климактерических расстройств (приливы) рекомендуется непосредственно перед сном применять горячие ножные ванны при температуре воды 40°. Продолжительность ванн — от 20 до 30 минут. Благотворно влияют контрастные горяче-холодные ванны: поочередное опускание ног в воду комнатной температуры и в воду, подогретую до температуры не ниже 40°. В горячей воде держат ноги 4—5 минут, в холодной — полминуты. Продолжительность всей процедуры — 20—30 минут. Рекомендуются общие ванны, обмывание водой комнатной температуры с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем.

В пожилом возрасте женщины должны находиться под регулярным наблюдением врача-гинеколога. К врачу необходимо обращаться не только при появлении каких-либо расстройств или ненормальных явлений (бели, зуд, кровомазание и др.), но обязательно даже при полном благополучии и отсутствии каких-либо признаков заболевания. К врачу женской консультации необходимо являться не реже двух раз в годна профилактический осмотр. Следует помнить, что в пожилом возрасте чаще, чем в молодые годы, у женщин возникают новообразования половых органов. Эти заболевания или изменения, способствующие их развитию, подкрадываются исподволь, незаметно. Между тем, в начальных стадиях они могут быть полностью излечены. Раннее выявление этих заболеваний возможно лишь при условии регулярных осмотров женщины врачом.

 

Женщинам рекомендуется ношение спецодежды, а по окончании работы — ежедневный гигиенический душ.

Влияние на организм промышленных ядов. Основной путь проникновения ядов в организм — ингаляционный (вдыхание паров, газов, пыли). Поступление токсических веществ через желудочно-кишечный тракт наблюдается довольно редко (в основном, при нарушении правил личной гигиены).

Вещества, хорошо растворимые в жирах, могут проникнуть в организм также через кожу.

Выделение большинства токсических веществ из организма происходит тем же путем, что и поступление.

При длительном или большом поступлении ядов в-организм возникает острая или хроническая интоксикация.

В производственных условиях острые отравления чаще всего бывают связанны с различными авариями. Благодаря постоянному усовершенствованию аппаратуры и улучшению охраны труда количество таких отравлений непрерывно снижается.

Хронические отравления возникают только при условии длительного воздействия. Действие яда на организм может быть местным и общим. Кроме специфического воздействия на организм, яды оказывают и общее влияние на состояние организма, ослабляя его устойчивость к различным заболеваниям.

Предположение ряда авторов о том, что женский организм обладает повышенной восприимчивостью к воздействию ядовитых веществ, окончательно не доказано.

Однако многочисленные исследования последних лет показывают, что в определенные периоды жизни женщины являются более чувствительными к ядам, чем мужчины. Повышенная восприимчивость женщин к различным неблагоприятным условиям, в том числе к ядовитым веществам, отмечается в период менструации, во время беременности, в климактерическом периоде, во время кормления грудью.

Под влиянием неблагоприятных условий труда и действия ядовитых примесей может нарушаться правильное течение менструаций, могут наступить самопроизвольные аборты, преждевременные роды и т. д.

Доказанной является и меньшая устойчивость женской кожи к воздействию раздражающих веществ и большая проницаемость по отношению к жирорастворимым токсическим соединениям.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение профессиональных отравлений, основаны на тех же принципах, что и при борьбе с производственной пылью.

Наиболее эффективным мероприятием является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными, а также широкое внедрение механизации производственного процесса. Важное значение имеет также герметизация производственного оборудования.

Из санитарно-технических мероприятий большую роль играют доброкачественная вентиляция рабочих помещений, устройство вытяжных установок, обеспечение работниц индивидуальными защитными приспособлениями, спецодеждой, респираторами и др.

Исключительно большое значение имеет также строгое соблюдение правил личной гигиены.

С этой целью на таких производствах должны постоянно функционировать душевые установки, отдельные гардеробные для раздельного хранения специальной и личной одежды, специальные прачечные для стирки спецодежды и т. д.