Гигиена женщины

Причины возникновения злокачественных опухолей до настоящего времени не выяснены. Твердо установлено лишь, что возникновению рака часто предшествует ряд изменений в организме, в частности хронические и продолжительные заболевания. Злокачественная опухоль почти всегда развивается на больной основе, на почве всевозможных болезненных изменений. Возникают раковые заболевания чаще всего в среднем и пожилом возрасте (40—60 лет). К примеру, рак шейки матки и рак яичников возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, рак тела матки — после 50 лет, рак наружных половых органов встречается большей частью после 60 лет. Иногда раковыми заболеваниями поражается женщина и в молодом возрасте (25—35 лет).

Большую роль в возникновении рака женской половой сферы играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития. Благоприятную почву для развития рака создают воспалительные заболевания и язвы шейки матки. Эрозия (язва) шейки матки представляет собой дефект ее слизистой оболочки. Она образуется вследствие слущивания поверхностных слоев слизистой, которая покрывает шейку. Чаще всего эрозия возникает при хронических воспалительных заболеваниях, сопровождающихся белями.

Под влиянием воспалительного процесса, белей поверхностные слои покровов шейки матки слущиваются, шейка матки «оголяется», становится рыхлой. Вследствие этого образуется язва на шейке матки. Таким образом, всякое заболевание половых органов, сопровождающееся белями, может привести к образованию эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки не представляет собой самостоятельного заболевания, а лишь является проявлением того или иного болезненного состояния полового аппарата или всего организма женщины.

Сходным с эрозией заболеванием является выворот слизистой шейки матки. Выворот слизистой (эктропион) возникает вследствие надрывов шейки матки, наступающих во время родов. При этом обнажается слизистая шеечного канала и она легко подвергается неблагоприятным воздействиям со стороны влагалища, его выделений.

Наиболее частыми признаками кисты являются неприятные ощущения в нижнем отделе живота, чувство тяжести, переполнения и давления на низ живота. Кисты могут приводить к нарушению менструации, кровотечениям, бесплодию. Нередко наличие кисты, давящей на мочевой пузырь и прямую кишку, приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы) и нарушает деятельность кишечника. Если киста достигает больших размеров, женщина отмечает увеличение живота. Иногда больные сами прощупывают край шарообразной опухоли или всю опухоль, если она достаточно подвижна. Кисты яичников подлежат оперативному удалению. Хирургическое удаление кисты избавляет больную от заболевания. В противном случае опухоль приводит к расстройству деятельности близлежащих органов, нарушает нормальные условия кровообращения в тазу. При подвижных кистах («кисты на ножках») существует реальная опасность ее перекручивания и омертвения. В этих случаях возникает угроза жизни больной и только неотложная операция спасает больную. Иногда содержимое кисты инфицируется, в ее полости образуется гной и опухоль превращается в гнойник, ограниченный капсулой кисты. В других случаях гнойно-воспалительное заболевание труб и яичников ограничивается рубцовой тканью и в итоге возникает полость, наполненная гноем и напоминающая кисту. Как в первом, так и во втором случае только оперативное удаление гнойной опухоли избавляет больную от заболевания.

В настоящее время с несомненностью доказано, что вполне доброкачественные кисты при длительном течении могут перерождаться в злокачественные. Поэтому женщины, которым предложена операция по поводу кисты яичника, даже при отсутствии болезненных явлений, должны соглашаться на оперативное удаление опухоли.

Фибромиома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Признаками этой опухоли также являются неприятные ощущения, чувство тяжести и давления в нижнем отделе живота. Так же, как и кисты яичников, фибромиома нередко приводит к нарушениям мочеиспускания и деятельности кишечника. Фибромиомы могут достигать больших размеров, иногда они состоят из отдельных узлов, которые у нетучных женщин прощупываются через брюшную стенку. В некоторых случаях фиброматозный узел растет по направлению к полости матки и соединен с ее стенкой лишь тонкой ножкой. Такой узел может «родиться» через влагалище.

Одним из характерных признаков фибромиомы являются кровотечения, совпадающие по сроку с менструацией. При фибромиомах, прорастающих в полость матки, менструация, наступившая в срок, длится долго, а количество теряемой крови возрастает. Чем больше развивается опухоль, тем продолжительнее и обильнее становятся менструальные кровотечения. В этих случаях только удаление опухоли приводит к излечению. Оперативное

удаление фибромиомы производится также при больших размерах опухоли, при ее быстром росте, множественных узлах, при болях, расстройстве деятельности близлежащих органов. При небольших фибромиомах, не увеличивающихся в течение длительного времени, ничем себя не проявляющих, операция не всегда является обязательной.

Следует учитывать, что при угасании функции яичников, после прекращения месячных, нередко наблюдается обратное развитие, уменьшение (атрофия) фибромиомы. Поэтому в некоторых случаях в лечении фибромиомы допустимо ограничиваться консервативными мероприятиями: проводится гормональное лечение, облучение рентгеновскими лучами женщин в пожилом возрасте и др. Однако при выявлении фибромиомы женщина должна находиться под постоянным систематическим наблюдением врача. Только врач, наблюдающий за женщиной в течение длительного периода, может решить вопрос о выборе метода лечения в каждом отдельном случае.

Частота стрепто- и стафилококковой инфекции объясняется тем, что эти микробы чрезвычайно распространены в природе. Их можно обнаружить в воздухе, в воде, на окружающих нас предметах, на коже любого участка тела и в особенности в области половых органов, на руках, в поврежденных зубах, в больных миндалинах и т. д. Отличительными свойствами этих возбудителей является то, что они проникают в организм только через поврежденные покровы (кожу, слизистые). В отличие от гонококка, целая, неповрежденная слизистая оболочка, которая обычно поражается гонореей, является непреодолимым препятствием для стафилококков и стрептококков. Из описания строения и деятельности половых органов женщины нам уже известно, что даже в нормальном состоянии у здоровой женщины нарушение целости слизистых оболочек и даже кожного покрова половых органов — явление далеко не редкое. Так, во время менструации поверхностный слой слизистой полости матки отторгается, образуя по существу обширную раневую поверхность. В еще большей мере полость опорожнившейся после родов матки представляет собой огромных размеров кровоточащую раневую поверхность с открытыми кровеносными сосудами. Значительные нарушения слизистой матки, шеечного канала и тканей этих органов возникают во время производства аборта. Первое половое сношение сопровождается надрывами девственной плевы, то есть повреждением целости тканей. В родах также наносятся различные по своей величине травмы шейке матки, стенкам влагалища, промежности.

Таким образом, условия для внедрения стафилококков и стрептококков, то есть «входные ворота» для инфицирования этими микробами, встречаются в половых органах женщин довольно часто. Если учесть, что для проникновения инфекции достаточно малейшего повреждения слизистой или кожи, то станет понятной частота инфицирования половых органов женщин стафилококками и стрептококками.

В общем стафилококковая и стрептококковая инфекция протекает, как и гонорейный процесс, и принципиальной разницы между ними, в особенности при длительном, хроническом течении этих заболеваний,нет. Отличительным является то, что гонококки распространяются в основном по слизистым оболочкам и редко поражают более глубокие ткани, а стрепто- и стафилококки через раневую поверхность сразу проникают в глубь ткани, распространяясь током крови и по межтканевым щелям.

В полости матки эти микробы вызывают воспаление слизистой оболочки и, распространяясь вглубь, могут поразить всю толщу стенки матки. Заболевание сопровождается гнойными белями, болями в нижнем отделе живота, пояснице. Часто наступают расстройства месячных: они сопровождаются болями, становятся обильными, нарушается их регулярность. Обычно в начале заболевания повышается температура тела. Через раневую поверхность слизистой матки воспаление может распространяться на трубы и яичники. Тогда развивается воспаление придатков матки (труб и яичников), к которому часто присоединяется воспаление брюшины. При гонорейном поражении, как уже было сказано, вокруг воспаленной трубы и яичника довольно быстро образуется масса спаек, которые в значительной мере ограничивают процесс. При стафилококковой и стрептококковой инфекции образование спаек, то есть локализация, ограничение воспалительного процесса, происходит значительно медленнее, менее интенсивно. Поэтому при этих инфекциях чаще наблюдается общее воспаление брюшины — опасное и очень тяжелое заболевание. Все же чаще всего дело ограничивается воспалением близлежащей (тазовой) брюшины с образованием спаек и рубцов.

При проникновении инфекции через надрывы шейки, влагалища, при травмах, связанных с абортом, родами, инфекция может попасть в рыхлую клетчатку, окружающую матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Это заболевание знаменуется высоким поднятием температуры, резкими болями внизу живота, ознобами. В тазу образуется воспалительная опухоль, представляющая первоначально отечную и увеличенную вследствие этого клетчатку, а затем — гнойник клетчатки (гнойный параметрит). Воспаление клетчатки — длительное и мучительное заболевание. Гнойник в клетчатке даже при благоприятном течении рассасывается очень медленно, в течение продолжительного времени обнаруживается плотная болезненная опухоль сбоку или позади матки. Ноющие боли, периодическое повышение температуры, нарушение деятельности мочевого пузыря и затрудненное опорожнение кишечника являются наиболее постоянными спутниками этого заболевания

Раковая опухоль образуется чаще всего в наружно-верхнем квадранте. В нижне-внутреннем и в нижненаружном она возникает реже, а в верхне-внутреннем — только в единичных случаях.

Поэтому особенно необходимо следить за состоянием наружно-верхнего квадранта.

В далеко зашедших случаях рака появляются плотные, увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Болевых ощущений при ранних стадиях рака не бывает, а поэтому, обнаружив безболезненное уплотнение в груди, ни в коем случае нельзя ждать и надеяться на самоизлечение, а срочно обратиться к врачу или акушерке.

Необходимо всегда помнить о том, что при наличии рака молочной железы в ранней стадии общее состояние не изменяется. Женщина чувствует себя хорошо, а поэтому иногда не спешит обращаться к врачу. Это очень опасное заблуждение, которое иногда стоит жизни. Для иллюстрации приводим наблюдавшийся нами случай.

Гр-ка К., 32 лет, домохозяйка, обратилась в женскую консультацию в связи с появлением «экземы» на соске левой груди. Указанная «экзема», по ее словам, появилась почти через год после того, как больная обнаружила в молочной железе небольшое, величиной с грецкий орех, уплотнение.

К врачам не обращалась, так как считала себя вполне здоровой. От профосмотра отказалась. После обследования установлено, что у больной имеется запущенная форма рака. Оперативное лечение применять уже было нельзя и больной назначили лучевую терапию…

Если бы больная обратилась своевременно к врачу, такого печального исхода можно было бы избежать.

К сожалению, подобные случаи не являются исключением.

Гр-ка М., 34 лет, в правой молочной железе обнаружила уплотнение, но значения этому не придала. Через год у нее наступила беременность, но к врачу долгое время не обращалась. Скоро она заметила, что уплотнение стало увеличиваться. Через 2 недели после этого она обратилась к врачу, который обнаружил опухоль размером в 1,5 х 1 см. Беременная была направлена в больницу, где был установлен диагноз — рак грудной железы. Пришлось удалить всю молочную железу и прервать беременность. Выписалась она здоровой.

Особого внимания заслуживают мастопатии. Мастопатии характеризуются очаговым уплотнением ткани молочной железы. Эти уплотнения не имеют четких границ, нередко болезненны при ощупывании, особенно в предменструальном периоде и во время менструации. Иногда при мастопатиях из соска выделяется жидкое содержимое без определенного цвета. Выделение из железы жидкости, окрашенной кровью, иногда является проявлением рака.

Каждая женщина, независимо от возраста, должна помнить о том, что любые изменения в молочных железах, особенно различные уплотнения, являются поводом для обязательного обращения к врачу.

Женщины должны знать, что начальные формы рака протекают, как правило, без проявления каких-либо болезненных симптомов. Будучи безболезненной, опухоль чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре в женской консультации или случайно самой женщиной.

Гораздо реже рак молочной железы начинается из образования обширного уплотнения без четких границ. Еще реже рак груди появляется в виде видимого изменения соска и околососкового кружка.

Все формы рака молочной железы, если его не лечить, очень быстро распространяются и переходят в состояние, не поддающееся совсем или плохо поддающееся лечению.