Формирование таза начинается еще внутриутробно п заканчивается к периоду половой зрелости. К этому времени хрящевая основа таза подвергается окостенению. Таз служит опорой для тела, и поэтому на протяжении всего периода формирования организма он испытывает значительные механические воздействия.
Так, в грудном возрасте, когда девочка начинает сидеть, на неокрепшие тазовые кости воздействует тяжесть туловища, а к периоду хождения еще присоединяется давление со стороны бедер, сочлененных с безымянными костями таза.
Помимо сказанных механических воздействий, на характер окостенения таза, его форму и размеры влияет и ряд таких условий, как неправильное, неполноценное питание, чрезмерная физическая нагрузка, или, наоборот, ограничение движений, игр, недостаточное пребывание на свежем воздухе, а также болезни детского возраста, в особенности рахит, полиомиелит и др.
В результате этого у девочки может неправильно сформироваться таз. Он может быть суженным, деформированным и в будущем будет создавать неблагоприятные условия для родов.
Строение половых органов женщины. Основное отличие женщины от мужчины заключается в особом устройстве ее половых органов.
Различают наружные и внутренние половые органы женщины. К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые (срамные) губы, клитор и девственная плева. Лобок расположен в нижнем отделе живота, в области лонного сочленения. Он покрыт волосами и несколько выступает над окружающей его поверхностью в связи с более интенсивным отложением подкожной жировой клетчатки. Книзу от лобка, по направлению к промежности с обеих сторон расположены кожные складки, наружные поверхности которых также покрыты волосами. Эти кожные складки называются большими половыми губами. В коже больших половых губ имеется большое количество желез, которые выделяют жировое вещество и пот. В толще нижних отделов больших половых губ размещены небольшие, размерами с горошину, железы, которые во время полового акта выделяют прозрачный секрет, увлажняющий вход во влагалище.
Кнутри от больших половых губ располагаются малые половые губы. Окаймляя влагалище, они сверху, у лобка, прикрывают клитор. По направлению книзу они постепенно истончаются и, сливаясь, образуют заднюю спайку.
У лобка, у места слияния верхних отделов малых половых губ, расположен клитор. Последний покрыт тонкой кожицей, которая также содержит сальные железы. В нем имеется сильно развитая сеть кровеносных сосудов и сообщающихся между собой полостей. Во время полового акта эти сосуды и полости переполняются кровью, вследствие чего клитор напрягается и увеличивается в размерах. Область клитора и малых половых губ весьма чувствительна в связи с наличием в ней большого количества нервных окончаний.
Ниже клитора размещается наружное отверстие мочеиспускательного канала (рис. 3).
Вход во влагалище закрыт девственной плевой, которая располагается между наружными половыми органами и влагалищем. Она представляет собой тонкую перепонку, которая у девушек, не живущих половой жизнью, имеет одно или несколько отверстий, через которые во время менструаций из матки выделяется кровь, а вне менструаций — слизь. Во время первых ноловых сношений девствепная -плева обычно разрывается. В еще большей степени она деформируется во время первых родов.
Пространство, ограниченное половыми губами и девственной плевой, называется преддверием влагалища. Между входом во влагалище (задней спайкой) и наружным отверстием заднего прохода расположена промежность.
Рис. 3. Наружные половые органы женщины:
1 — клитор; 2 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; л—вход во влагалище; 4 — девственная плева; 5— промежность; в — наружное отверстие заднего прохода, 7 — лобок; 8 — большая половая гуОа, 9 — малая половая гуОа.
Во время родов задняя спайка под воздействием рождающегося плода значительно растягивается, а иногда рвется. Разрыв может распространиться и на промежность.
Внутренние половые органы женщины состоят из влагалища, матки, маточных труб (яйцеводов) и яичников (рис. 4). Влагалище начинается за девственной плевой и представляет собой трубку, стенки которой соприкасаются между собой. Длина влагалища у взрослой женщины 10—12 см. Оно выстлано слизистой оболочкой, образую-
Рис. 4. Внутренние половые органы женщины (вид спереди):
1 — маточная труба; 2 — бахромка трубы; з — канал трубы; 4 — яичник; 5 — матка; в — полость матки; 7 — шейка матки; 8 — влагалище.
щей складки. Влагалище, направляясь кверху, доходит до матки, часть которой (шейка матки) вдается в его просвет. Желобок, образующийся у места соединения влагалища с шейкой матки, называется влагалищным сводом, Задний отдел влагалищного свода (задний свод) —наиболее глубокий. В нем обычно скапливаются выделения, попадающие сюда из матки. При половом сношении в него изливается мужское семя.
Спереди влагалище граничит с мочеиспускательным каналом и частично с мочевым пузырем; сзади оно соприкасается с прямой кишкой.
Влагалище здоровой женщины всегда влажно в связи с наличием влагалищных выделений. Нормальные влагалищные выделения имеют молочный цвет, иногда они крошковаты. Обычно влагалищные выделения не стекают на наружные половые органы и женщина их не ощущает.
Появление чрезмерного количества выделений и изменение их качества (цвета, запаха) свидетельствует о ненормальном, болезненном явлении.
Матка по своей форме напоминает несколько сплющенную грушу, суженная часть которой (шейка) выступает в просвет влагалища, а широкая часть (тело матки) располагается в нижнем отделе живота, в полости таза. Матка представляет собой плотный полый мышечный орган, способный сокращаться. Стенки матки сравнительно толстые (2—3 см) и состоят из мышечных волокон. Снаружи тело матки окутано брюшиной, покрывающей все органы брюшной полости. Своею передней стенкой матка соприкасается с мочевым пузырем, позади матки расположена прямая кишка. Сверху и с боков матка граничит с петлями кишечника.
Длина матки 7—8 см, ширина — 4—6 см, вес — 30— 40 г. Во время беременности матка значительно увеличивается, и ее вес к концу беременности возрастает примерно в 20 раз.
Тело матки имеет треугольной формы полость, которая, суживаясь по направлению к шейке, превращается в канал шейки матки. Этот канал заканчивается в центре шейки матки отверстием — наружным зевом шейки м ки. Таким образом, с помощью этого канала полость матки сообщается с влагалищем.