Гигиена женщины

После рождения ребенка начинается период изгнания последа (плаценты и оболочек). Послед также изгоняется из матки в связи с ее сокращениями. Отделение последа от стенки матки сопровождается кровотечением, причем количество теряемой при этом крови колеблется в пределах от 200 до 400 куб. см. После рождения плода и последа

матка сокращается и становится плотной; сосуды, подходящие к плаценте, сжимаются и кровотечение приостанавливается.

Роды считаются законченными после отхождения последа, и роженица начинает называться родильницей.

Послеродовый период продолжается 6—8 недель. В течение этого периода происходит дальнейшее сокращение матки, заживление ее полости, восстановление слизистой, сокращаются перерастянутые во время родов мягкие родовые пути. В этот период идет самостоятельное заживление возникших во время родов мелких трещин, ссадин родового канала и внутренних половых органов.

Менструации после родов обычно возобновляются не ранее чем через 6 недель, а более половины женщин в период кормления грудью вообще не менструируют.

Огромно влияние гормонов яичника на женский организм. Без преувеличения можно сказать, что все характерные особенности женского организма, начиная от внешнего облика и кончая функциями материнства, связаны с деятельностью яичников. Кроме выделения гормонов, то есть веществ, поступающих непосредственно в кровь, у яичников есть еще одна, не менее важная функция: в них заложены фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, то есть клетки, дающие начало зародышу. Без яйцеклетки невозможно оплодотворение, а следовательно и деторождение. В яичниках новорожденной девочки количество фолликулов достигает от 300 ООО до 400.000. С наступлением половой зрелости в яичниках сохраняется только около 40 000 фолликулов, содержащих в себе незрелые яйцеклетки. В этот период начинается созревание фолликулов. Среди скопления мелких клеток

незрелого фолликула образуется щель, заполненная прозрачной жидкостью. Количество жидкости постепенно увеличивается, и фолликул из маленького, видимого лишь под микроскопом образования превращается в пузырек величиной с вишню. Одна из стенок пузырька начинает выпячиваться над поверхностью яичника. Яйцеклетка, которая первоначально была окружена мелкими клетками, оттесняется жидкостью пузырька к его выпячивающейся стенке. В конечном итоге, под воздействием накопившейся жидкости, пузырек (созревший фолликул) лопается, его содержимое изливается в брюшную полость. Зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, захватывается бахромками свободного конца маточной трубы и благодаря волнообразным сокращениям трубы и движению ресничек, расположенных в просвете ее канала, продвигается по трубе по направлению к полости матки. Дальнейшая судьба яйцеклетки зависит от того, произойдет ее оплодотворение или нет. В случае, если оплодотворение не произошло, яйцеклетка сравнительно быстро погибает. Оплодотворение происходит при условии слияния яйцеклетки со сперматозоидом (половой клеткой м.,. юкого семени). Подробнее об этом будет сказано ниже.

После лопанья фолликула или, как он еще называется, граафова пузырька, его напряженная в момент разрыва стенка спадается. В образовавшуюся полость просачивается незначительное количество крови. В связи с развитием клеток внутреннего слоя стенки лопнувшего пузырька он постепенно заполняется, и вместо бывшей полости образуется так называемое желтое тело, состояшее из клеток, содержащих особые жироподобные вещества. В дальнейшем желтое тело сморщивается, составляющие его клетки замещаются тканью, сходной с рубцовой. Таким образом, в яичнике половозрелой женщины происходят изменения, носящие циклический характер: созревание фолликула, лопанье граафова пузырька, выход яйцеклетки, прогрессивное и обратное развитие желтого тела. Эти процессы происходят непрерывно. Одновременно созревают несколько фолликулов, но лопается только один. Это связано с тем, что желтое тело тормозит созревание фолликулов и, пока оно функционирует, окончательное созревание других фолликулов приостанавливается. В среднем созревание и лопание фолликула, а также развитие желтого тела происходит один раз в 4 недели.

Описанные процессы, происходящие в яичниках, не автономны. Они находятся в зависимости от деятельности центральной нервной системы и взаимосвязаны с деятельностью желез внутренней секреции, в первую очередь — придатка мозга (гипофиза). Фолликул и желтое тело являются как раз теми образованиями яичника, которые вырабатывают специфические гормоны. Менструация, беременность и роды, а также ряд специфических особенностей женского организма находятся в непосредственной зависимости от действия этих гормонов.

Одним из основных проявлений деятельности половых органов женщины является периодическое выделение крови из матки через влагалище — менструация.

Менструация находится в непосредственной причинной зависимости от созревания фолликула и деятельности женского тела. Менструация, то есть выделение крови из матки через влагалище, является завершающим этапом ряда сложных процессов, происходящих в матке. Осуществление этих процессов происходит лишь при нормально функционирующем яичнике. Выше, при описании строения матки, отмечено, что полость матки выстлана слизистой оболочкой. Под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулом (фолликулина), а затем гормона желтого тела (прогестерона) слизистая матки претерпевает ряд изменений. Эти изменения правильно чередуются и происходят параллельно с процессами, совершающимися в яичнике. Слизистая оболочка матки содержит много желез, имеющих узкий просвет и выстланных клетками, выделяющими слизь. Между железами находится соединительная ткань и множество мелких кровеносных сосудов.

Многообразные функции, связанные с материнством (зачатие, беременность, роды, вскармливание новорожденного), в значительной мере определяют специфические особенности строения женского организма.

Различия в строении тела женщины и мужчины намечаются еще в раннем детстве, однако наиболее отчетливо они выступают после достижения половой зрелости.

По сравнению с мужчиной у женщины несколько меньший рост и вес. В связи с относительно большим от- Рис L молочная железа на разрезе, ложением жира линии тела женщины более округлы. С началом полового созревания девочки в толще молочных желез начинается рост и развитие элементов, вырабатывающих в последующем молоко. Особенно быстро растут железы после начала менструаций, а полного развития достигают к 18—20 годам. Максимальная зрелость молочных желез достигается во время беременности и в период кормления. По прекращении кормления грудью железы несколько уменьшаются.

Каждая молочная железа состоит из 15—20 железистых долек, напоминающих гроздья винограда. Молоко, вырабатываемое в дольках, поступает в выводные протоки, которые в конечном итоге в виде 15—20 молочных ходов оканчиваются в соске железы точечными отверстиями (рис. 1).

Строение женского таза. Брюшная полость у женщины имеет большую емкость, чем у мужчины, за счет большей ширины таза, а также увеличенного расстояния между нижним краем ребер и тазом. Такое строение брюшной

полости обеспечивает размещение в ней матки с плодом во время беременности.

Таз состоит из четырех костей: двух безымянных, крестца и копчика. Эти кости образуют мощное кольцо, задний отдел которого состоит из крестца и копчика, а боковые — из безымянных костей, которые спереди образуют лонное сочленение (рис. 2).

Строение женского таза имеет свои особенности. Верхние отделы безымянных костей (крылья) более развернуты, а вход в таз имеет более округлую форму, чем у мужчины. Кости женского таза соединены более подвижно, рыхло. В результате этих особенностей женский таз приспособлен для прохождения плода во время родов.

Полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая состоит из особых клеток и имеет железы, выделяющие незначительное количество прозрачной слизи. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки, более богата железами, которые вырабатывают полупрозрачную стекловидную густую слизь, заполняющую просвет канала в виде слизистой пробки. В области перехода тела матки в шейку имеется мышечный валик, который отграничивает канал шейки от полости матки. Этот валик называется внутренним зевом матки. Внутренний зев и слизистая пробка являются в некоторой степени барьерами, препятствующими проникновению микробов в полость матки. Однако многие виды микробов, в частности гонококки, вызывающие гонорею, туберкулезные бациллы и другие болезнетворные бактерии, могут преодолевать это препятствие.

Свободно проникают через слизистую пробку и внутренний зев мужские половые клетки — сперматозоиды.

От верхних углов тела матки справа и слева отходят тонкие маточные трубы, или, как их еще называют, яйцеводы. Длина маточных труб — 10—12 см. Начинаясь от матки, труба направляется к боковым стенкам таза, затем направление ее меняется кзади, вверх и, охватывая расположенный здесь яичник, заканчивается воронкообразным расширением. Расширенный свободный конец трубы имеющимися на нем бахромками прилегает к яичнику. Снаружи трубы покрыты брюшиной. Стенки трубы снабжены мышечными волокнами, а изнутри канал трубы выстлан складчатой слизистой оболочкой. Клетки слизистой трубы, расположенные ближе к свободному ее концу (брюшному отверстию), становятся более высокими. Клетки слизистой оболочки канала маточной трубы снабжены ресничками, которые находятся в колебательном движении по направлению к матке.

Таким образом, через канал трубы осуществляется связь между брюшной полостью и полостью матки, а полость матки,*как указывалось выше, сообщается с влагалищем через канал шейки матки. Яичники, как и трубы, представляют собой парный орган, они расположены по обеим сторонам матки и несколько кзади от нее. Длина яичника 3—4 см, толщина — около 2 см. По форме они напоминают несколько уплощенную сливу и покрыты белой оболочкой. В яичнике имеется два слоя. Поверхностно расположенный слой имеет множество мелких пузырьков (до 400 тысяч), которые называются фолликулами. В каждом пузырьке размещена одна яйцеклетка. У девочек эти пузырьки представляют собой скопление мелких клеток с одной крупной клеткой. С наступлением менструаций (с 13—14 лет) начинается процесс созревания фолликулов, заканчивающийся выходом в брюшную полость женской половой яйцеклетки. Подробнее об этом будет сказано при описании физиологии (деятельности) женских половых органов.

Более глубокий слой яичника содержит мелкие пузырьки, которые называются первичными фолликулами. Кроме того, здесь проходят сосуды и тканевые элементы, являющиеся основой, каркасом органа.

Функция женских половых органов. В половых органах женщины в течение всей ее жизни, начиная от рождения и до старости, происходит целый ряд чрезвычайно сложных процессов.

В зависимости от функции половых органов и связанных с нею общих изменений женского организма в жизни женщины может быть выделено пять периодов. Первый — детство, длится до появления менструаций. Второй — период полового созревания, начинается со времени появления первых месячных и длится в среднем до 19—20 лет. Третий период — половая зрелость, период расцвета женского организма, когда женщина может жить половой жизнью, рожать, вскармливать ребенка. Этот период длится от 20 до 45—50 лет. Затем наступает переходной (климактерический) период, то есть период постепенного прекращения менструаций, угасания деятельности половых органов. Пятый период — это период полного угасания деятельности половых органов и прекращения месячных.

Из изложенного видно, что функция половых органов женщины меняется в течение всей ее жизни. Постепенно нарастая, деятельность половых органов достигает своего расцвета в детородном периоде, а затем постепенно угасает.

Особенности строения и характерные процессы, происходящие в половых органах женщины, не обособлены, Jan взаимосвязаны с деятельностью других органов и систем, с жизнедеятельностью всего организма.

Функция половых органов меняется с возрастом. Половая зрелость наступает постепенно. Процесс полового созревания характеризуется изменением не только в половых органах, но и во всем организме девочки, во всем ее облике. У девочек начинается отложение жира в молочных железах, ягодицах, на бедрах. Формы тела становятся более округлыми, на лобке и в подмышечных впадинах начинается рост волос.

Однако наиболее характерные процессы происходят в половых органах: усиливается их рост, матка увеличивается в размерах, в яичниках начинают созревать фолликулы.

Основным органом, определяющим в значительной мере деятельность полового аппарата женщины в целом, являются яичники. Поэтому все процессы, происходящие в половых органах женщин, будут нами изложены в связи с деятельностью яичников.

Яичники (как и яички у мужчин) относятся к группе органов, называемых железами внутренней секреции,

Особенностью желез внутренней секреции является то, что они вырабатывают вещества (секреты), поступающие непосредственно в кровь. Эти вещества, или гормоны, как их принято называть, разносятся током крови по всему организму и влияют на целый ряд функций организма. Деятельность желез секреции не автономна, не самостоятельна: происходящие в них процессы совершаются под воздействием центральной нервной системы, главным образом коры головного мозга. С другой стороны, гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, оказывают влияние на деятельность нервной системы. Следовательно, деятельность нервной системы, определяющая течение жизненных процессов в организме, и функция желез внутренней секреции тесно переплетены.

К железам внутренней секреции относятся также щитовидная железа, придаток мозга (гипофиз), поджелудочная железа, надпочечник и другие железы. Каждая из перечисленных желез выделяет те или иные гормоны, оказывающие влияние на различные процессы, происходящие в организме. К примеру, поджелудочная железа выделяет в кровь очень важный гормон (инсулин), отсутствие или недостаток которого приводит к сахарной болезни (диабету). При недостаточной функции щитовидной железы развивается кретинизм, а при усиленной ее функции — базедова болезнь.

Многообразно также значение гормонов надпочечников и придатка мозга.

С 6 недель беременности зародыш начинает приобретать человеческие формы и с этого времени он называется плодом. Плоды, родившиеся до 28-й недели беременности, редко выживают. Плоду, родившемуся после 28 недель, при специальном, тщательном выхаживании удается сохранить жизнь. Обычно по истечении срока беременности начинаются роды. Роды представляют собой процесс изгнания плода и последа из матки через родовые пути. Этот процесс осуществляется путем сокращения мышц матки.

Эти сокращения у многих беременных, в особенности у первородящих, появляются еще до родов.

В этих случаях они бывают редкими, слабыми, нерегулярными. Роды же наступают тогда, когда сокращения матки (схватки) правильно чередуются вначале через каждые 10—15 минут, а с развитием родовой деятельности учащаются, повторяясь каждые 2—3 минуты, а их продолжительность увеличивается.

Под влиянием сокращений матки полость ее увеличивается, нижний полюс плодного пузыря вклиняет-ся в просвет канала шейки матки, которая в это время начинает раскрываться.

На высоте одной из схваток, при достаточно полном раскрытии шейки матки, плодный пузырь разрывается, после чего отходит часть околоплодных вод и начинается продвижение предлежащей части плода. В это время к сокращениям матки присоединяется еще одна изгоняющая сила — потуги. Потуги возникают вследствие напряжения мышц передней брюшной стенки и грудобрюшной преграды. В связи с воздействием указанных сил из влагалища рождается вначале предлежащая (впереди идущая) часть плода, чаще всего — головка, а затем и весь плод, сообщающийся с матерью пуповиной, которую после рождения плода пересекают и перевязывают (рис. 6).

Под влиянием гормонов яичника (фолликулина, а затем прогестерона) слизистая оболочка матки постепенно утолщается, становится сочной, кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Железы слизистой оболочки расширяются, переполняются слизью. Таким образом, слизистая полости матки подготавливается к восприятию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение произошло, то оплодотворенное яйцо попадает на благоприятную почву и утолщение слизистой матки продолжается. В этом случае продолжает функционировать желтое тело, гормоны которого, с одной стороны, способствуют созданию благоприятных условий для развития беременности, а с другой стороны — препятствуют созреванию очередных фолликулов. Если яйцеклетка не оплодотворена, она вскоре погибает, функция желтого тела снижается и прекращается; переполненные кровью сосуды слизистой оболочки матки рвутся. Кровь из сосудов изливается в толщу слизистой оболочки, разбухшая и рыхлая слизистая отторгается. В это время из канала шейки матки выталкивается слизистая пробка, а за нею — кровянистые выделения. Начинается менструация. В дальнейшем происходит заживление слизистой оболочки и

Рис. 5. Схематическое изображение менструального цикла:

1,2, 7— разные стадии созревания фолликула; 3 — выход яйцеклетки; 4, 5, 6 — разные стадии развития желтого тела; * — слизистая оболочка матки.

все описанные процессы повторяются в такой же последовательности (рис. 5).

Оплодотворение происходит при условии слияния женской яйцеклетки с мужской половой клеткой. Во время полового акта в задний свод влагалища изливается около трех кубических сантиметров спермы, содержащей сотни миллионов мужских половых клеток (сперматозоидов). Каждый сперматозоид имеет нитевидную форму с утолщением на конце (головки) и способен активно двигаться благодаря извивающимся движениям своего хвоста. Из влагалища сперматозоиды продвигаются в шеечный канал, попадают в матку, а из нее — в трубы и двигаются яс г-правлению к брюшному отверстию трубы, то есть к яичнику.

Выше мы указывали, что после лопанья граафова пузырька (фолликула) женская яйцеклетка захватывается бахромками брюшного края трубы и по ней двигается по направлению к полости матки. Таким образом, яйце-

клетка п сперматозоид двигаются навстречу друг другу. К наиболее подвижному и приблизившемуся сперматозоиду стремится яйцеклетка, на ее поверхности образуется выпячивание, которое пробуравливается сперматозоидом. Головка и шейка сперматозоида сливается с яйцеклеткой, а хвостик отпадает. Движение остальных сперматозоидов приостанавливается и они вскоре погибают. Слившиеся воедино женская и мужская половые клетки представляют собой оплодотворенную яйцеклетку.

Встреча сперматозоида и яйцеклетки чаще всего происходит у брюшного отверстия трубы. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается по направлению к матке благодаря волнообразным движениям трубы и ресничек слизистой ее канала. Движение яйцеклетки в трубе длится 8—10 дней.

Какова же дальнейшая судьба оплодотворенной клетки?

Выше мы говорили о том, что к моменту выхода яйцеклетки из яичника под влиянием гормона желтого тела слизистая оболочка матки подготавливается к приему оплодотворенного яйца. Слизистая матки набухает, в ней начинают усиленно развиваться кровеносные сосуды, матка становится сочной, размягченной, мышечные волокна матки увеличиваются. Оплодотворенное яйцо, находясь еще в трубе, начинает делиться: сначала пополам, затем каждая половина делится еще на две части и т. д. Образовавшиеся делением клетки представляют собой комочек, напоминающий тутовую ягоду. Попав в полость матки, это скопление клеток частью своей поверхности внедряется и прививается в толще слизистой матки. Из поверхности этих клеток развиваются ворсинки, интимно связывающие плодное яйцо со стенкой матки. В одном месте ворсинки особенно интенсивно развиваются и здесь в последующем образуется детское место — плацента. Детское место является временно функционирующим органом, с помощью которого развивающемуся плоду достав-. ляются питательные вещества из крови матери. Кроме того, акцента вырабатывает особые вещества (гормоны), имеющие значение для развития беременности. По мере развития плодного яйца в центре его постепенно обрисовывается зародыш, окруженный околоплодной жидкостью. В дальнейшем плод развивается в околоплодном пузыре, содержащем околоплодные воды. С плацентой плод связан пупочными сосудами, через которые поступают питательные вещества и отводятся продукты жизнедеятельности. По мере развития плода увеличивается количество околоплодной жидкости и растет матка, снабженная обилием извилистых, переполненных кровью сосудов.

Каждое мышечное волокно матки увеличивается в несколько раз, к концу беременности матка занимает большую часть брюшной полости.

Продолжительность беременности исчисляется в среднем в 280 дней, что составляет 10 лунных месяцев (в каждом лунном месяце 28 дней, или 9 календарных — по 30— 31 дню).

Так как точно нельзя определить день зачатия, то срок родов может быть определен с ошибкой в несколько дней. Для вычисления вероятного срока родов обычно пользуются следующей схемой: от первого дня последней менструации отсчитывают назад три календарных месяца и прибавляют к полученному числу 7 дней. Полученное число соответствует примерно сроку предстоящих родов. Срок родов можно также определить по первому шевелению плода. Первое движение плода беременная ощущает примерно на 18—20 неделе беременности ^читая от первого дня последней менструации. При этом нужно иметь в виду, что первобеременные начинают ощущать движение плода на 5 дней позже повторнорожающих. При врачебном осмотре во второй половине беременности обычно трудно бывает определить срок беременности, так как величина живота, плода и другие объективные данные обследования варьируют у разных женщин. В первой же половине беременности по величине матки удается более точно установить срок беременности. Поэтому для определения наиболее достоверного срока беременности, а следовательно и родов очень важным является раннее обращение беременной женщины к врачу женской консультации.

Формирование таза начинается еще внутриутробно п заканчивается к периоду половой зрелости. К этому времени хрящевая основа таза подвергается окостенению. Таз служит опорой для тела, и поэтому на протяжении всего периода формирования организма он испытывает значительные механические воздействия.

Так, в грудном возрасте, когда девочка начинает сидеть, на неокрепшие тазовые кости воздействует тяжесть туловища, а к периоду хождения еще присоединяется давление со стороны бедер, сочлененных с безымянными костями таза.

Помимо сказанных механических воздействий, на характер окостенения таза, его форму и размеры влияет и ряд таких условий, как неправильное, неполноценное питание, чрезмерная физическая нагрузка, или, наоборот, ограничение движений, игр, недостаточное пребывание на свежем воздухе, а также болезни детского возраста, в особенности рахит, полиомиелит и др.

В результате этого у девочки может неправильно сформироваться таз. Он может быть суженным, деформированным и в будущем будет создавать неблагоприятные условия для родов.

Строение половых органов женщины. Основное отличие женщины от мужчины заключается в особом устройстве ее половых органов.

Различают наружные и внутренние половые органы женщины. К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые (срамные) губы, клитор и девственная плева. Лобок расположен в нижнем отделе живота, в области лонного сочленения. Он покрыт волосами и несколько выступает над окружающей его поверхностью в связи с более интенсивным отложением подкожной жировой клетчатки. Книзу от лобка, по направлению к промежности с обеих сторон расположены кожные складки, наружные поверхности которых также покрыты волосами. Эти кожные складки называются большими половыми губами. В коже больших половых губ имеется большое количество желез, которые выделяют жировое вещество и пот. В толще нижних отделов больших половых губ размещены небольшие, размерами с горошину, железы, которые во время полового акта выделяют прозрачный секрет, увлажняющий вход во влагалище.

Кнутри от больших половых губ располагаются малые половые губы. Окаймляя влагалище, они сверху, у лобка, прикрывают клитор. По направлению книзу они постепенно истончаются и, сливаясь, образуют заднюю спайку.

У лобка, у места слияния верхних отделов малых половых губ, расположен клитор. Последний покрыт тонкой кожицей, которая также содержит сальные железы. В нем имеется сильно развитая сеть кровеносных сосудов и сообщающихся между собой полостей. Во время полового акта эти сосуды и полости переполняются кровью, вследствие чего клитор напрягается и увеличивается в размерах. Область клитора и малых половых губ весьма чувствительна в связи с наличием в ней большого количества нервных окончаний.

Ниже клитора размещается наружное отверстие мочеиспускательного канала (рис. 3).

Вход во влагалище закрыт девственной плевой, которая располагается между наружными половыми органами и влагалищем. Она представляет собой тонкую перепонку, которая у девушек, не живущих половой жизнью, имеет одно или несколько отверстий, через которые во время менструаций из матки выделяется кровь, а вне менструаций — слизь. Во время первых ноловых сношений девствепная -плева обычно разрывается. В еще большей степени она деформируется во время первых родов.

Пространство, ограниченное половыми губами и девственной плевой, называется преддверием влагалища. Между входом во влагалище (задней спайкой) и наружным отверстием заднего прохода расположена промежность.

Рис. 3. Наружные половые органы женщины:

1 — клитор; 2 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; л—вход во влагалище; 4 — девственная плева; 5— промежность; в — наружное отверстие заднего прохода, 7 — лобок; 8 — большая половая гуОа, 9 — малая половая гуОа.

Во время родов задняя спайка под воздействием рождающегося плода значительно растягивается, а иногда рвется. Разрыв может распространиться и на промежность.

Внутренние половые органы женщины состоят из влагалища, матки, маточных труб (яйцеводов) и яичников (рис. 4). Влагалище начинается за девственной плевой и представляет собой трубку, стенки которой соприкасаются между собой. Длина влагалища у взрослой женщины 10—12 см. Оно выстлано слизистой оболочкой, образую-

Рис. 4. Внутренние половые органы женщины (вид спереди):

1 — маточная труба; 2 — бахромка трубы; з — канал трубы; 4 — яичник; 5 — матка; в — полость матки; 7 — шейка матки; 8 — влагалище.

щей складки. Влагалище, направляясь кверху, доходит до матки, часть которой (шейка матки) вдается в его просвет. Желобок, образующийся у места соединения влагалища с шейкой матки, называется влагалищным сводом, Задний отдел влагалищного свода (задний свод) —наиболее глубокий. В нем обычно скапливаются выделения, попадающие сюда из матки. При половом сношении в него изливается мужское семя.

Спереди влагалище граничит с мочеиспускательным каналом и частично с мочевым пузырем; сзади оно соприкасается с прямой кишкой.

Влагалище здоровой женщины всегда влажно в связи с наличием влагалищных выделений. Нормальные влагалищные выделения имеют молочный цвет, иногда они крошковаты. Обычно влагалищные выделения не стекают на наружные половые органы и женщина их не ощущает.

Появление чрезмерного количества выделений и изменение их качества (цвета, запаха) свидетельствует о ненормальном, болезненном явлении. 

Матка по своей форме напоминает несколько сплющенную грушу, суженная часть которой (шейка) выступает в просвет влагалища, а широкая часть (тело матки) располагается в нижнем отделе живота, в полости таза. Матка представляет собой плотный полый мышечный орган, способный сокращаться. Стенки матки сравнительно толстые (2—3 см) и состоят из мышечных волокон. Снаружи тело матки окутано брюшиной, покрывающей все органы брюшной полости. Своею передней стенкой матка соприкасается с мочевым пузырем, позади матки расположена прямая кишка. Сверху и с боков матка граничит с петлями кишечника.

Длина матки 7—8 см, ширина — 4—6 см, вес — 30— 40 г. Во время беременности матка значительно увеличивается, и ее вес к концу беременности возрастает примерно в 20 раз.

Тело матки имеет треугольной формы полость, которая, суживаясь по направлению к шейке, превращается в канал шейки матки. Этот канал заканчивается в центре шейки матки отверстием — наружным зевом шейки м ки. Таким образом, с помощью этого канала полость матки сообщается с влагалищем.