Гигиена женщины

Вначале появляются ноющие боли в нижнем отделе живота и в области поясницы. Эти боли носят периодический, схваткообразный характер. В этой стадии, называемой угрожающим выкидышем, можно еще сохранить беременность при своевременно начатом лечении. Если угроза прерывания беременности не ликвидирована, наступает следующая стадия — начинающийся выкидыш. К схваткообразным болям присоединяется небольшое кровотечение, возникающее вследствие начинающейся отслойки плодного яйца от стенки матки. Иногда соответствующими лечебными мероприятиями и в этой стадии удается предотвратить дальнейшее прогрессирование выкидыша и сохранить беременность. При отсутствии лечения или его безуспешности начинающийся выкидыш переходит в стадию совершающегося выкидыша, характеризующегося усилением и учащением схваткообразных болей и значительным маточным кровотечением вследствие отслойки плодного яйца. Кровотечение иногда бывает таким обильным, что может вызвать резкое малокровие женщины. В конечном счете, плодное яйцо рождается. В абсолютном большинстве случаев плодное яйцо полностью не изгоняется сокращениями матки и тогда в ее полости остаются его части, то есть происходит неполный выкидыш. Вследствие этого даже после рождения плодного яйца продолжается кроготечение. Редко происходит полное изгнание плодного яйца, матка сокращается и кровотечение прекращается или сохраняется в виде незначительных кровянистых выделений в течение 1—2 дней.

В отличие от самопроизвольного аборта, являющегося болезнью, а нередко и трагедией для женщины, искусственный аборт, производимый вне лечебного учреждения (криминальный аборт), является преступлением. Криминальные аборты производятся в недопустимых, антисанитарных условиях, без соблюдения правил, необходимых при производстве операции, чаще всего невежественными в медицине лицами. Для производства криминальных абортов часто применяются опасные для здоровья и жизни женщины химические и механические средства, в результате чего возникают тяжелые воспалительные процессы матки, труб и яичников, омертвение стенок матки, воспаление брюшины и нередко наблюдаются травмы: глубокие повреждения матки, влагалища, мочевого пузыря и даже кишечника.

Несмотря на чрезвычайную, порой смертельную опасность криминальных абортов и предоставленную в нашей стране возможность прерывать нежеланную беременность в условиях больницы квалифицированным врачом, некоторые женщины прибегают к ним, рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

АБОРТ И ЕГО ВРЕД ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Абортом (выкидышем) называется прерывание беременности, опорожнение беременной матки в сроки беременности, когда плод еще нежизнеспособен (до 28 недель беременности).

Выкидыш может произойти самопроизвольно или производиться искусственно. Произведенный в лечебном учреждении искусственный аборт называется медицинским. Производство аборта вне лечебного учреждения является преступлением, и в этих случаях он называется криминальным.

Самопроизвольно выкидыш наступает чаще всего вследствие какого-либо заболевания половых органов (воспалительные процессы, опухоли, недоразвитие или уродства) или на фоне общего заболевания организма (инфекционные заболевания, в особенности грипп, бруцеллез, ток-соплазмоз и др.). Реже самопроизвольный аборт происходит у здоровых женщин вследствие травмы (падение, ушиб, сотрясение).

Подобрать нужный размер колпачка может только врач после тщательного обследования женщины. Он же и обучает женщину пользованию колпачком. Вначале, когда колпачок применен впервые, его не следует оставлять на шейке матки дольше чем на 3—4 дня. По истечении этого срока необходимо обращаться к врачу, который, осмотрев шейку и определив безвредность колпачка (отсутствие раздражения,

Рис 43 Металлический колпа-ветствующими номерами. чок «Кафка»

отечности и др.), решит вопрос о возможности дальнейшего его применения. В случаях отсутствия каких-либо изменений в области шейки колпачок можно не снимать в течение недели и более.

После родов колпачок «Кафка» можно надевать не ранее чем через 2,5—3 месяца, а после аборта — после окончания первой менструации (через месяц после операции). Надевать и извлекать колпачки женщина должна тщательно вымытыми руками. Перед снятием колпачка рекомендуется тщательно поспринцеваться слабым раствором марганцовокислого калия или уксуса (1 столовая ложка уксуса на 1 литр кипяченой воды). Целесообразно после снятия и извлечения колпачка снова поспринцеваться. Удалять колпачок после полового сношения рекомендуется не сразу, а через несколько часов или утром.

Однако опасность для здоровья женщины представляют не только криминальные аборты. Следует помнить о том, что всякое искусственное прерывание беременности, в том числе и аборт, произведенный в лечебном учреждении, также отрицательно сказывается на здоровье женщины. Распространенное среди части женщин представление о том, что аборт — это легкая и безвредная операция,— ошибочно. Даже при идеальном производстве аборта, при совершенно гладком течении послеабортного периода и отсутствии малейших болезненных проявлений, аборт оставляет след в организме, приводит к нежелательным изменениям в половых органах, наносит вред здоровью женщины. И это вполне закономерно. Ведь при беременности наступает целый ряд изменений, перестраивается деятельность почти всех органов и систем женского организма. Происходят огромные изменения в железах внутренней секреции, нервной системе, половых органах. Аборт внезапно и грубо разрушает все новые условия, возникающие в связи с развитием беременности, обрывает процессы подготовки женщины к материнству.

Следует также помнить, что сама операция аборта, даже в условиях лечебного учреждения, может сопровождаться осложнениями. Причем эти осложнения могут возникать независимо от опыта врача, техники производства операции и т. д. Дело в том, что аборт — это «слепая» операция. Эта операция производится в полости матки, и врач лишен возможности видеть объект оперативного воздействия. По существу, аборт — это насильственное отделение плодного яйца от стенки матки с последующим выскабливанием полости матки. Если при этом учесть, что во время беременности матка размягчается, что положение матки может быть самым разнообразным, а плодное яйцо прикрепленным в любом отделе полости матки, то станет понятным, что травмирование стенки матки при производстве аборта почти неизбежно.

Степень травматизации стенки матки вследствие выскабливания может быть различной: от легкого повреждения самых поверхностных слоев, вплоть до значительных разрушений мышечных волокон органа. Независимо от степени повреждения мышц, полость матки после производства аборта представляет собой сплошную рану. Естественно, что раневая поверхность полости матки является благоприятной почвой для развития инфекции, воспалительного процесса со всеми вытекающими из этого последствиями.

Противозачаточные средства. Противозачаточные средства могут применяться как мужчиной, так и женщиной. Универсальных противозачаточных средств нет: если одно средство вполне подходит одной супружеской паре, то оно может оказаться неудобным для другой.

При выборе противозачаточного средства следует обращаться за советами к врачу. Врач, учитывая особенности и состояние внутренних половых органов, возраст женщины и др., может рекомендовать наиболее удобное и эффективное для данной женщины противозачаточное средство. Следует также помнить, что каким бы надежным и удобным ни оказалось противозачаточное средство, долго пользоваться им не следует. Периодически следует заменять его другим, следуя советам врача.

Существуют механические и химические противозачаточные средства. Могут также применяться механические средства в комбинации с химическим веществом.

Механические противозачаточные средства. Действие механических противозачаточных средств основано на преграждении доступа сперматозоидам в матку. К механическим противозачаточным средствам относятся мужской и женский презервативы.

Мужской презерватив представляет собой скатанный тонкостенный мешочек, изготовленный из высококачественной резины. Презерватив надевается на половой член перед сношением. Мужской презерватив является надежным противозачаточным средством.

Женские презервативы бывают мягкие (резиновые) и жесткие, изготовленные из алюминия, серебра, пластмассы. Резиновый женский презерватив (колпачок «КР») предназначен для изоляции канала шейки матки от попадания в него сперматозоидов (рис. 42).

Рис. 42. Колпачок «КР». 0ни изготовляются

различных размеров, соответствующих разным номерам. Размер колпачка подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей, размеров, формы и строения влагалища и шейки матки женщины. Подбирает нужный размер колпачка врач, и он же обучает женщину правильному самостоятельному пользованию им.

Жесткие женские презервативы (колпачок «Кафка» — рис. 43) плотно надеваются на шейку матки и при правильно подобранном размере присасываются к шейке. Эти колпачки так же, как и резиновые колпачки «КР», выпускаются различных размеров под соот-

Применение губок и тампонов является эффективным методом предупреждения беременности.

Шарики, таблетки, свечи, пасты изготовляются из основы (жир, масло-какао, желатина и др.), куда добавляется действующее начало — то или иное химическое вещество. Некоторые противозачаточные средства изготовляются на пенящейся основе, что увеличивает их надежность. Таблетки, шарики, свечи вводятся во влагалище за 10—12 минут до полового сношения. После сношения рекомендуется поспринцеваться, как описано выше. Все эти вещества продаются в аптеке в готовом виде или могут быть изготовлены по рецепту врача. Некоторые противозачаточные химические вещества изготовляются в виде паст. Они отпускаются в тюбиках, к которым прилагаются специальные наконечники. Перед употреблением крышка тюбика отвинчивается и заменяется наконечником. Наконечник вводится во влагалище и через него из тюбика выдавливается противозачаточная паста.

Действие химических противозачаточных средств основано на том, что в кислой среде сперматозоиды теряют способность двигаться и в связи с этим предупреждается их проникновение из влагалища в матку. Химические средства с целью предупреждения беременности применяются только женщинами. Растворы химических веществ употребляются в виде тампона или губки, которые вводятся во влагалище до полового сношения. Применяются также химические противозачаточные средства в виде шариков, таблеток, свечей, порошков, паст.

Для спринцевания может быть рекомендована уксусная кислота (2 чайные ложки столового уксуса на литр кипяченой воды), молочная кислота (две чайные ложки раствора молочной кислоты на литр воды), борная кислота (столовая ложка порошка борной кислоты на 1 литр воды) и др.

Вода, в которой растворяются противозачаточные химические вещества, должна быть теплой (не менее 34—36°). Во время спринцевания из влагалища вымываются сперматозоиды и растворенное в воде химическое вещество парализует их движение, препятствуя оплодотворению. Спринцевание рекомендуется производить на корточках, с помощью стеклянного или пластмассового наконечника, соединенного резиновой трубкой с сосудом (кружкой Эсмарха), наполненным применяемым раствором. Сосуд с раствором должен быть подвешен повыше с тем,

чтобы создать сильную струю раствора. При невозможности произвести спринцевание указанным способом можно пользоваться резиновой грушей с наконечником. Груша должна быть объемистой, а наконечник следует вводить во влагалище глубоко и сильно сжимать грушу, чтобы жидкость попадала во влагалище под давлением и с силой вымывала семя.

Губки или тампоны применяются, главным образом, нерожавшими женщинами. Многорожавшим женщинам их применение не рекомендуется. Губка диаметром 4—5 см перевязывается шелковой ниткой. Перед половым сношением ее следует увлажнить каким-либо из перечисленных выше химических веществ, опустив в сосуд с приготовленным раствором. Затем ее слегка отжимают и вводят глубоко во влагалище таким образом, чтобы длинный свободный конец нитки свисал из влагалища. После полового сношения до извлечения губки следует сделать спринцевание, а затем удалить ее за нитку, свисающую из влагалища.

Губку следует содержать в абсолютной чистоте. Для этого после использования ее следует чисто вымыть, прокипятить и хранить в закрытом чистом сосуде. Губку можно заменить ватным или марлевым тампоном, который применяется аналогичным способом п после употребления выбрасывается.

После полового сношения следует проспринцевать влагалище каким-либо из рекомендованных растворов.

Надежно комбинированное применение химических и механических противозачаточных средств. К примеру, перед употреблением можно смазать ободок колпачка «КР» противозачаточной пастой. При снятии женского презерватива целесообразно произвести спринцевание раствором химического противозачаточного вещества.

Противозачаточные средства назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей строения половых органов и состояния здоровья женщины. Нельзя непрерывно и в течение длительного времени пользоваться одним и тем же противозачаточным средством. Целесообразно время от времени заменять одно средство другим или рекомендовать некоторое время предохраняться мужу.

Правильное применение противозачаточных средств и тщательное выполнение советов врача избавляет женщину от необходимости прибегать к искусственному аборту, предохраняет ее организм от осложнений, связанных с производством этой операции, сохраняет здоровье.

Травматизация матки и присоединение инфекции определяют основные осложнения аборта: маточное кровотечение, повреждение половых органов, в первую очередь— матки, воспалительные процессы внутренних половых органов (в основном матки и труб), бесплодие, нарушение менструального цикла.

Следует учитывать, что если повреждение матки и кровотечение обнаруживаются сразу во время производства аборта и в связи с этим немедленно предпринимаются лечебные мероприятия, то развитие воспалительного процесса и связанных с ним заболеваний обычно проявляются позже, когда женщина уже выписана из лечебного учреждения. Сравнительно редко при медицинских абортах, в связи с несоблюдением правил производства операции, возникают сразу же проявляющие себя воспалительные процессы. Чаще всего это незначительные воспалительные изменения, могущие протекать без особых или с мало выраженными проявлениями (при нормальной температуре и хорошем самочувствии). Однако эти незначительные воспалительные процессы приводят к нарушению функции слизистой полости матки, к образованию спаечных наслоений, деформирующих просвет маточной трубы или приводящих к непроходимости, зара-щению последней.

В связи с этим бесплодие на почве рубцовых изменений в стенке матки или непроходимости трубы, внематочная беременность, связанная с деформациями просвета последней, расстройства менструаций и другие серьезные заболевания очень часто являются следствием незаметно перенесенных осложнений аборта.

Особенно часты эти осложнения при искусственном прерывании первой беременности. Немало молодых женщин остаются бесплодными и лишают себя радости материнства в связи с искусственным прерыванием именно первой беременности.

В ряде случаев осложнения беременности и родов являются следствием изменений в половых органах в связи с перенесенными в прошлом абортами. Дело в том, что травмирование стенки матки при ее выскабливании и развивающиеся в ней воспалительные процессы могут привести к частичному замещению мышечной ткани руб-цовой. В результате этого при последующей беременности затруднено закрепление плодного яйца и может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Иногда по этой же причине происходит плотное приращение детского места в участках рубцово измененной стенки матки и после рождения плода детское место самостоятельно не отделяется. Наконец, рубцово измененная стенка матки плохо сокращается после рождения плода и последа, вследствие этого могут возникать кровотечения при родах.

Следовательно, аборт является серьезной операцией, травматичной для организма женщины, вредной для ее здоровья и приводящей нередко к тяжелым осложнениям. Поэтому прибегать к аборту можно лишь в крайнем случае и только в условиях лечебного учреждения. Женщины должны помнить, что аборт не безразличен для их здоровья и нежеланную беременность легче и гораздо безопаснее предупредить, чем прервать. Советская женщина должна решать вопрос о прерывании беременности сознательно и серьезно, учитывая как интересы своего здоровья, так и свой долг перед семьей и обществом.

В тех случаях, когда женщина по тем или иным причинам вынуждена воздержаться от беременности, следует прибегать к противозачаточным средствам, причем пользоваться ими надо только по указанию врача.