Гигиена женщины

Помимо общих гигиенических мероприятий, проводимых в раннем детском возрасте (независимо от пола ребенка), в отношении девочек необходимо прибегать к некоторым специальным предупреждающим мерам, связанным с особенностями строения их половых органов.

Эти особенности выражаются в следующем. У новорожденных девочек большие половые губы образуют довольно толстые и мягкие валики, причем у недоношенных девочек малые половые губы выступают над большими. В первые дни жизни у девочек может наблюдаться нрипухание половых губ, что нередко сочетается с выделениями незначительного количества тягучей слизи. Выделяющаяся слизь вызывает склеивание наружных половых органов, кожа в этом месте нередко краснеет и несколько раздражается вследствие попадания на нее мочи и кала. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище, у девочек раннего возраста чрезвычайно нежная, рыхлая. В связи с этим она легко ранима, чувствительна к всевозможным раздражениям и восприимчива к инфекции. Поверхностный слой слизистой оболочки влагалища легко слущивается и попадает в просвет влагалищной трубки девочек. В первые дни жизни, как ""«вило, во влагалище нет никаких бактерий, они появляются в нем с 12—14-го дня жизни. В последующем очень быстро появляются обычные для влагалища молочно-кислые палочки, которые, как правило, подавляют, заглушают рост и развитие других бактерий и вытесняют их из влагалища.

Иногда на 4—7-й день жизни из половой щели девочек появляются кровянистые выделения, несколько напоминающие менструацию. Это явление совершенно безопасно и вскоре проходит, не требуя специального лечения. В такой же мере совершенно безопасным является наблюдаемое иногда у новорожденных припухание молочных желез и выделение из них при надавливании мутной, густой жидкости — молозива. В течение нескольких дней эта припухлость обычно проходит.

Из вышеизложенного следует, что при уходе за девочкой раннего возраста чрезвычайно важное значение имеет соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в особенности.

Если при осмотре наружных половых органов обнаруживается склеивание губ, их следует осторожно раздвинуть двумя пальцами, а накопившуюся слизь или кровь удалить, смывая струей теплой кипяченной воды, избегая всякого трения. Обмывание необходимо проводить в направлении от половой щели к заднепроходному отверстию, чтобы избежать занесения кала в половые органы. После обмывания область наружных половых органов следует осторожно просушить, лучше всего мягкой тканью или ваткой.

Вначале просушивается область половой щели, половых губ, затем кожа в их окружности, далее паховые складки и в последнюю очередь — промежность, область заднего прохода. После подмывания и осторожного обсушивания половые органы и соседние с ними складки кожи следует слегка припудрить тальком, специальной детской присыпкой или смазать жиром. Масло для смазывания можно получить в аптеке готовое (специальное — рафинированное вазелиновое, оливковое, миндальное и др.). Можно также пользоваться подсолнечным, прованским или другим растительным маслом, предварительно прокипятив его. Для этого масло наливают в чистую сухую бутылочку, неплотно закупоренную ваткой, и ставят ее в кастрюлю с водой, которую кипятят в течение 10 минут. Детскую присыпку или тальк следует хранить в чистой баночке, затянутой марлей, через которую присыпка сыплется тонким, равномерным слоем.

При напухании грудных железок ни в коем случае не следует их щупать, разминать и пытаться выдавливать из них молозиво. При подобных грубых манипуляциях грудные железкн легко травмируются, инфицируются и в них может развиться воспалительный процесс и даже нагноение. Необходимо лишь следить за тем, чтобы область грудных железок была в чистоте. Если припухлость грудных желез в течение нескольких дней не проходит, или если они воспалены, нужно немедленно обратиться к врачу, а самостоятельно не прибегать к какому-либо лечению.

Инфицирование половых органов девочки может произойти во время родов в тех случаях, когда в родовых путях роженицы имеются возбудители заболевания. В этом отношении большую опасность представляет гонорея, при которой возбудители заболевания (гонококки) могут поразить слизистую оболочку глаз и влагалища девочки во время родов. Во всех родильных учреждениях Советского Союза при рождении ребенка проводится профилактика этих заболеваний новорожденных (закапывание специальных медикаментов в глаза и половую щель новорожденной). В связи с этим гонорейные заболевания

новорожденных в нашей стране стали чрезвычайной редкостью.Однако при появлении малейших признаков поражения глаз или половых органов (гноевидные выделения, покраснение и др.) необходимо немедленно обратиться к врачу, не прибегая к «домашним» средствам или методам.

Мы рассказали о тех особенностях ухода за новорожденной и грудного возраста девочкой, которые связаны со спецификой строения ее половых органов. В остальном гигиена девочки ничем не отличается от гигиены мальчика того же возраста.

Большое значение имеет также тщательное сохранение чистоты тела ребенка, окружающих его предметов, правильное вскармливание и строгое соблюдение режима. Очень важно правильное и регулярное проведение туалета грудного ребенка. Тщательный туалет грудного ребенка необходимо проводить ежедневно. Для этого смоченным в теплой воде кусочком ваты или концом мягкого полотенца обмывают лицо ребенка, шейку, за ушами. Помытые части вытирают насухо, избегая трения. Следует также с помощью ватки промыть оба глаза (каждый отдельной ваткой), промывая веки в направлении к переносице. Ноздри прочищаются ва*~Лми влажными жгутиками, а при наличии корочек их смазывают тонким слоем борного вазелина. Ушные раковины надо промывать только снаружи, избегая попадания воды внутрь уха. Необходимо ежедневно просматривать подмышечные впадины, складки шеи у ребенка, тщательно, но бережно обмывать их, а при наличии красноты после мытья и просушивания смазать кипяченым маслом или припудрить присыпкой.

Следует регулярно осматривать руки ребенка. Так как ребенок часто держит руки сжатыми в кулак, то на ладонях и между пальчиками скапливается грязь и появляется опрелость. Поэтому ладони следует часто промывать и просушивать. Ногти всегда должны быть острижены. Остригать ногти допустимо только ножницами, предварительно протертыми спиртом или одеколоном.

Ребенка нужно обязательно подмывать после испражнения. Купание ребенка производится в специально отведенной для этого ванночке, корыте или большом тазу. Температура в комнате во время купания может быть обычной (18—20°), а воды — 37°. Температура воды проверяется градусником. Рядом с ванной следует приготовить воду (этой же температуры) для обливания,

Однако опасность для здоровья женщины представляют не только криминальные аборты. Следует помнить о том, что всякое искусственное прерывание беременности, в том числе и аборт, произведенный в лечебном учреждении, также отрицательно сказывается на здоровье женщины. Распространенное среди части женщин представление о том, что аборт — это легкая и безвредная операция,— ошибочно. Даже при идеальном производстве аборта, при совершенно гладком течении послеабортного периода и отсутствии малейших болезненных проявлений, аборт оставляет след в организме, приводит к нежелательным изменениям в половых органах, наносит вред здоровью женщины. И это вполне закономерно. Ведь при беременности наступает целый ряд изменений, перестраивается деятельность почти всех органов и систем женского организма. Происходят огромные изменения в железах внутренней секреции, нервной системе, половых органах. Аборт внезапно и грубо разрушает все новые условия, возникающие в связи с развитием беременности, обрывает процессы подготовки женщины к материнству.

Следует также помнить, что сама операция аборта, даже в условиях лечебного учреждения, может сопровождаться осложнениями. Причем эти осложнения могут возникать независимо от опыта врача, техники производства операции и т. д. Дело в том, что аборт — это «слепая» операция. Эта операция производится в полости матки, и врач лишен возможности видеть объект оперативного воздействия. По существу, аборт — это насильственное отделение плодного яйца от стенки матки с последующим выскабливанием полости матки. Если при этом учесть, что во время беременности матка размягчается, что положение матки может быть самым разнообразным, а плодное яйцо прикрепленным в любом отделе полости матки, то станет понятным, что травмирование стенки матки при производстве аборта почти неизбежно.

Степень травматизации стенки матки вследствие выскабливания может быть различной: от легкого повреждения самых поверхностных слоев, вплоть до значительных разрушений мышечных волокон органа. Независимо от степени повреждения мышц, полость матки после производства аборта представляет собой сплошную рану. Естественно, что раневая поверхность полости матки является благоприятной почвой для развития инфекции, воспалительного процесса со всеми вытекающими из этого последствиями.

Деятельность женских половых органов изменяется в течение всей жизни женщины. Начиная от периода новорожденное™ и до глубокой старости в половых органах женщины происходит ряд возрастных изменений. Эти изменения закономерны. Они являются отражением непрерывных, сменяющих друг друга процессов роста, развития, расцвета и, наконец, постепенного угасания детородной функции женского организма. Поэтому нарушения деятельности половых органов, заболевания, поражающие эти органы в различные периоды жизни женщины, несходны по своему существу, происхождению и последствиям. Одна и та же причина заболевания в различные периоды жизни женщины вызывает различные по своей тяжести и проявлениям изменения в половых органах. Кроме того, в различные возрастные периоды, то есть в раннем детстве, юношестве, половой зрелости и в пожилом возрасте, наблюдаются специфические, наиболее характерные для этих возрастных периодов заболевания и нарушения деятельности женских половых органов.

Поэтому совершенно естественно, что гигиенические мероприятия, меры по предупреждению заболеваний и расстройств деятельности половых органов в различные периоды жизни женщины в значительной мере отличаются.

Первое время менструальный цикл может быть нерегулярным.

В течение первых месяцев года, а иногда и более длительного периода цикл месячных может нарушаться. Следует помнить, что в этот период могут появляться юве-нильные (юношеские) кровотечения, требующие лечения в больничных условиях. При появлении первых месячных многие девочки испытывают общее недомогание, головную боль, боли внизу живота, пояснице. В некоторых случаях у одних девочек появляется возбуждение, беспокойство, у других — чувство страха, угнетения. Иногда появление первых месячных приводит к значительным нервным расстройствам. Эти нервные явления чаще всего возникают в тех случаях, когда появление месячных является для девочки неожиданностью. Переживания, связанные с неожиданным появлением менструации, иногда настолько врезываются в память девочки, что они повторяются в течение длительного периода жизни. Поэтому до появления месячных следует всегда подготовить девочку заранее, доступно и спокойно рассказать ей о сущности менструации, объяснить, что появление крови не является болезнью или ненормальным, необычным явлением. Девочку о менструации должны предупредить мать, учительница или школьный врач. Подготовленные таким образом девочки спокойно воспринимают первую менструацию.

Следует помнить, что в этот период жизни нередко понижается работоспособность девочек, они становятся вялыми, рассеянными, в связи с чем может понизиться и успеваемость. Однако проходит несколько месяцев, иногда — больше, и прежняя работоспособность восстанавливается. К девушкам в период полового созревания необходимо относиться чрезвычайно чутко и бережно: не перегружать их чрезмерно уроками, заботами по дому, физическим трудом, не быть взыскательными за некоторые погрешности, быть с ними ласковыми, предупредительными, но вместе с тем не создавать впечатления ухода за больной.

Характер менструаций зависит от степени подготовленности организма девочки, от соблюдения правил гигиены в течение всего детства. Здоровые, закаленные девочки, занимающиеся спортом, умеренным физическим трудом, нормально питающиеся, хорошо переносят менструацию, которая у них быстро устанавливается и принимает регулярный характер. Наоборот, хилые, малокровные девочки, с недостаточным развитием мускулов и скелета, часто болевшие в детстве, переутомленные, а также с признаками ожирения, как правило, страдают при появлении месячных. Иными словами, подготовка женского организма к нормальному течению месячных должна начинаться в раннем детстве, с колыбели. Строгое соблюдение гигиенических мероприятий, начиная с грудного возраста, является залогом правильного функционирования организма ребенка и, следовательно, нормального, безболезненного течения менструального цикла.

Если на первых порах месячные могут приходить нерегулярно, то есть через неодинаковые промежутки времени, длиться неодинаковое количество дней, то, установившись окончательно, они приобретают регулярный характер. Продолжительность менструаций, количество теряемой крови и промежутки между кровопотерями должны быть одинаковыми. Нарушение такой цикличности и регулярности в течении установившихся месячных свидетельствует о каком-либо нарушении, и в этих случаях следует обращаться к врачу для установления причины расстройства менструальной функции. Каждой девушке и женщине рекомендуется записывать сроки появления менструации, их продолжительность, количество теряемой крови и др. (см. рис. 7).