Гигиена женщины

Фибромиома матки — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Признаками этой опухоли также являются неприятные ощущения, чувство тяжести и давления в нижнем отделе живота. Так же, как и кисты яичников, фибромиома нередко приводит к нарушениям мочеиспускания и деятельности кишечника. Фибромиомы могут достигать больших размеров, иногда они состоят из отдельных узлов, которые у нетучных женщин прощупываются через брюшную стенку. В некоторых случаях фиброматозный узел растет по направлению к полости матки и соединен с ее стенкой лишь тонкой ножкой. Такой узел может «родиться» через влагалище.

Одним из характерных признаков фибромиомы являются кровотечения, совпадающие по сроку с менструацией. При фибромиомах, прорастающих в полость матки, менструация, наступившая в срок, длится долго, а количество теряемой крови возрастает. Чем больше развивается опухоль, тем продолжительнее и обильнее становятся менструальные кровотечения. В этих случаях только удаление опухоли приводит к излечению. Оперативное

удаление фибромиомы производится также при больших размерах опухоли, при ее быстром росте, множественных узлах, при болях, расстройстве деятельности близлежащих органов. При небольших фибромиомах, не увеличивающихся в течение длительного времени, ничем себя не проявляющих, операция не всегда является обязательной.

Следует учитывать, что при угасании функции яичников, после прекращения месячных, нередко наблюдается обратное развитие, уменьшение (атрофия) фибромиомы. Поэтому в некоторых случаях в лечении фибромиомы допустимо ограничиваться консервативными мероприятиями: проводится гормональное лечение, облучение рентгеновскими лучами женщин в пожилом возрасте и др. Однако при выявлении фибромиомы женщина должна находиться под постоянным систематическим наблюдением врача. Только врач, наблюдающий за женщиной в течение длительного периода, может решить вопрос о выборе метода лечения в каждом отдельном случае.

Частота стрепто- и стафилококковой инфекции объясняется тем, что эти микробы чрезвычайно распространены в природе. Их можно обнаружить в воздухе, в воде, на окружающих нас предметах, на коже любого участка тела и в особенности в области половых органов, на руках, в поврежденных зубах, в больных миндалинах и т. д. Отличительными свойствами этих возбудителей является то, что они проникают в организм только через поврежденные покровы (кожу, слизистые). В отличие от гонококка, целая, неповрежденная слизистая оболочка, которая обычно поражается гонореей, является непреодолимым препятствием для стафилококков и стрептококков. Из описания строения и деятельности половых органов женщины нам уже известно, что даже в нормальном состоянии у здоровой женщины нарушение целости слизистых оболочек и даже кожного покрова половых органов — явление далеко не редкое. Так, во время менструации поверхностный слой слизистой полости матки отторгается, образуя по существу обширную раневую поверхность. В еще большей мере полость опорожнившейся после родов матки представляет собой огромных размеров кровоточащую раневую поверхность с открытыми кровеносными сосудами. Значительные нарушения слизистой матки, шеечного канала и тканей этих органов возникают во время производства аборта. Первое половое сношение сопровождается надрывами девственной плевы, то есть повреждением целости тканей. В родах также наносятся различные по своей величине травмы шейке матки, стенкам влагалища, промежности.

Таким образом, условия для внедрения стафилококков и стрептококков, то есть «входные ворота» для инфицирования этими микробами, встречаются в половых органах женщин довольно часто. Если учесть, что для проникновения инфекции достаточно малейшего повреждения слизистой или кожи, то станет понятной частота инфицирования половых органов женщин стафилококками и стрептококками.

В общем стафилококковая и стрептококковая инфекция протекает, как и гонорейный процесс, и принципиальной разницы между ними, в особенности при длительном, хроническом течении этих заболеваний,нет. Отличительным является то, что гонококки распространяются в основном по слизистым оболочкам и редко поражают более глубокие ткани, а стрепто- и стафилококки через раневую поверхность сразу проникают в глубь ткани, распространяясь током крови и по межтканевым щелям.

В полости матки эти микробы вызывают воспаление слизистой оболочки и, распространяясь вглубь, могут поразить всю толщу стенки матки. Заболевание сопровождается гнойными белями, болями в нижнем отделе живота, пояснице. Часто наступают расстройства месячных: они сопровождаются болями, становятся обильными, нарушается их регулярность. Обычно в начале заболевания повышается температура тела. Через раневую поверхность слизистой матки воспаление может распространяться на трубы и яичники. Тогда развивается воспаление придатков матки (труб и яичников), к которому часто присоединяется воспаление брюшины. При гонорейном поражении, как уже было сказано, вокруг воспаленной трубы и яичника довольно быстро образуется масса спаек, которые в значительной мере ограничивают процесс. При стафилококковой и стрептококковой инфекции образование спаек, то есть локализация, ограничение воспалительного процесса, происходит значительно медленнее, менее интенсивно. Поэтому при этих инфекциях чаще наблюдается общее воспаление брюшины — опасное и очень тяжелое заболевание. Все же чаще всего дело ограничивается воспалением близлежащей (тазовой) брюшины с образованием спаек и рубцов.

При проникновении инфекции через надрывы шейки, влагалища, при травмах, связанных с абортом, родами, инфекция может попасть в рыхлую клетчатку, окружающую матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Это заболевание знаменуется высоким поднятием температуры, резкими болями внизу живота, ознобами. В тазу образуется воспалительная опухоль, представляющая первоначально отечную и увеличенную вследствие этого клетчатку, а затем — гнойник клетчатки (гнойный параметрит). Воспаление клетчатки — длительное и мучительное заболевание. Гнойник в клетчатке даже при благоприятном течении рассасывается очень медленно, в течение продолжительного времени обнаруживается плотная болезненная опухоль сбоку или позади матки. Ноющие боли, периодическое повышение температуры, нарушение деятельности мочевого пузыря и затрудненное опорожнение кишечника являются наиболее постоянными спутниками этого заболевания

Противозачаточные средства. Противозачаточные средства могут применяться как мужчиной, так и женщиной. Универсальных противозачаточных средств нет: если одно средство вполне подходит одной супружеской паре, то оно может оказаться неудобным для другой.

При выборе противозачаточного средства следует обращаться за советами к врачу. Врач, учитывая особенности и состояние внутренних половых органов, возраст женщины и др., может рекомендовать наиболее удобное и эффективное для данной женщины противозачаточное средство. Следует также помнить, что каким бы надежным и удобным ни оказалось противозачаточное средство, долго пользоваться им не следует. Периодически следует заменять его другим, следуя советам врача.

Существуют механические и химические противозачаточные средства. Могут также применяться механические средства в комбинации с химическим веществом.

Механические противозачаточные средства. Действие механических противозачаточных средств основано на преграждении доступа сперматозоидам в матку. К механическим противозачаточным средствам относятся мужской и женский презервативы.

Мужской презерватив представляет собой скатанный тонкостенный мешочек, изготовленный из высококачественной резины. Презерватив надевается на половой член перед сношением. Мужской презерватив является надежным противозачаточным средством.

Женские презервативы бывают мягкие (резиновые) и жесткие, изготовленные из алюминия, серебра, пластмассы. Резиновый женский презерватив (колпачок «КР») предназначен для изоляции канала шейки матки от попадания в него сперматозоидов (рис. 42).

Рис. 42. Колпачок «КР». 0ни изготовляются

различных размеров, соответствующих разным номерам. Размер колпачка подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей, размеров, формы и строения влагалища и шейки матки женщины. Подбирает нужный размер колпачка врач, и он же обучает женщину правильному самостоятельному пользованию им.

Жесткие женские презервативы (колпачок «Кафка» — рис. 43) плотно надеваются на шейку матки и при правильно подобранном размере присасываются к шейке. Эти колпачки так же, как и резиновые колпачки «КР», выпускаются различных размеров под соот-

Здоровая родильница может поворачиваться на бок уже через 3—4 часа после родов. На третий день рекомендуется уже сидеть в постели, а с 4-го дня — становиться на ноги, ходить.

При разрывах промежности вставать можно только после снятия швов (по указанию врача). При наличии больших разрывов целесообразно сначала ходить, а затем садиться — несколько позже.

Выписка из родильного дома после родов допускается через 8 суток.

Чтобы избежать послеродовых заболеваний, женщина должна особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Утром и вечером необходимо подмываться дезинфицирующим раствором. После подмывания под родильницу подкладывается клеенка, обработанная дезраствором, и чистая пеленка.

Родильница должна тщательно выполнять правила личной гигиены. Два раза в день мыть лицо, чистить зубы, коротко стричь ногти, перед каждым кормлением и приемом пищи мыть руки с мылом, следить за чистотой грудных желез.

В первые 3—4 суток молочные железы выделяют молозиво. Только по истечении этого периода появляется достаточное количество молока, и на 3—4-й день после родов происходит нагрубание молочных желез. Грудные железы увеличиваются, кожа напрягается и у некоторых женщин появляются различной интенсивности боли.

Прп нагрубании желез женщине рекомендуется прежде всего ограничить прием жидкости.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Грудное молоко для новорожденного является наиболее рациональной пищей, так как вместе с ним ребенок получает вещества, необходимые для его роста и развития, а также обеспечивающие устойчивость к различным заболеваниям. Кормление грудью благоприятно влияет и на родильницу.

Уход за сосками, проводимый во время беременности, должен продолжаться и во время вскармливания. Это предупреждает образование трещин сосков и маститов.

Правильное вскармливание играет важную роль и в профилактике опухолевых заболеваний молочной железы.

При грудном вскармливании половые органы женщины после родов скорее возвращаются к норме, наступает плавная, естественная перестройка всех органов и систем. Прекращать кормление необходимо только по совету врача и проводить его постепенно.

Для предупреждения заболеваний половых органов и молочных желез женщина не должна начинать половую жизнь раньше чем через 8 недель после родов. Начав половую жизнь, женщина должна предохраняться от наступления беременности в период лактации.

Особую роль в профилактике заболеваний молочных желез имеет борьба с абортами как больничными, так и внеболышчными.

Если аборт подрывает здоровье женщины, то беременность и роды, наоборот, укрепляют организм, являются важным мероприятием профилактики заболевания молочных желез.

Жилище беременной должно быть чистым, сухим <и светлым. Проветривать жилье нужно не менее 4 раз в сутки на протяжении 30 минут. Обязательным является проветривание утром — во время уборки, днем, после обеда и вечером — перед сном. Оконные стекла должны быть чистыми. В летний период рекомендуется держать окна открытыми. Спать рекомендуется при открытой форточке. В жилой комнате запрещается заниматься работой, которая загрязняет воздух и помещение. Не следует держать в комнате много вещей, особенно ковров, дорожек, занавесок и т. д., так как они собирают пыль и уменьшают естественную вентиляцию помещения. Нецелесообразным является и содержание в ней большого количества вазонов и цветов.

Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 18—20°С.

Пол в комнате должен быть без щелей, поверхность его должна быть покрашена.

Размещать в жилой комнате верхнюю одежду не рекомендуется.

Уборка в комнате должна быть влажная. Целесообразно пользоваться пылесосом.

Необходимо помнить, что при сухой уборке в воздух поднимается пыль, которая затем снова оседает на вещи.

Необходимо во время уборки очищать также стены и потолок. Рекомендуется не реже одного раза в неделю мыть полы горячей водой пли применять для мытья хлорную воду.

Одежда, белье и обувь должны храниться в шкафах. Верхняя одежда должна систематически вытряхиваться.

К одежде беременной никаких особых требований не предъявляется, за исключением лишь того, что она должна быть свободной и в то же время легко моющейся. Беременной не следует носить тугие пояса и тугие бюстгальтеры. Лучшей формой одежды является свободный сарафан. Юбки рекомендуется носить только на бретельках. Нательное белье следует менять не менее 2 раз в неделю.

Начиная с 5-го месяца беременности, рекомендуется носить бандаж (набрюшник). Это предохраняет мышцы брюшной стенки от перерастяжения и способствует установлению правильного положения плода в полости матки. Ношение бандажа особенно рекомендуется женщинам с наличием дряблой перерастянутой брюшной стенки.

Надевать бандаж необходимо лежа, непосредственно на рубаху. На ночь бандаж нужно снимать. Беременным не разрешается носить чулки на круглых резинках, так как они нарушают кровообращение.

С развитием беременности в связи с увеличением живота и перемещением центра тяжести кпереди у женщин изменяется походка и, чтобы хорошо сохранять равновесие, они несколько прогибают спину, а голову запрокидывают («горделивая походка беременных»). Это требует того, чтобы беременные носили обувь на низком широком каблуке; обувь должна быть свободной, в противном случае трудно сохранять равновесие.

Труд и отдых беременной. Охраняя здоровье беременной, советское законодательство предусматривает целый ряд мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья беременной и внутриутробного плода.

Однако многое зависит и от самой беременной, от режима ее труда и отдыха в домашних условиях.

Дома, как и на производстве, беременная женщина не должна переутомляться, не должна выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, с частыми резкими сгибаниями туловища, с вынужденным согнутым положением тела и др.

Исследования последнего времени показали, что наиболее уязвимым для плода является период самых ранних сроков беременности, когда идет формирование органов и систем плода. Это требует изменения укоренившегося взгляда о том, что беременная нуждается в особых условиях лишь в последние месяцы беременности.

Работами действительных членов АМН СССР Б. Н. Кло-совского и П. Г. Светлова показано, что особенно неблагоприятную роль оказывают вредные факторы (алкоголь, некоторые медикаменты и др.) в первую неделю беременности. Все это требует того, чтобы уже с первых дней беременности женщина соблюдала режим осторожности и строго следовала советам врачей женской консультации.