Гигиена женщины

Витамин B2 играет большую роль в углеводном

обмене и оказывает благоприятное влияние на функцию печени. Вместе с витамином С он участвует в регулировании водно-солевого обмена. Указанные свойства витамина Bi особенно ценны для беременной женщины.

Не менее важными являются также витамины В2, Bi2, и др.

Для обеспечения организма беременной витаминами группы В рекомендуется включать в пищевой рацион различные блюда из печени, хлеб грубого помола, молочные продукты, горох и др.

Витамин С содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения (черная смородина, плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины и другие овощи, фрукты, ягоды).

Полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая состоит из особых клеток и имеет железы, выделяющие незначительное количество прозрачной слизи. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки, более богата железами, которые вырабатывают полупрозрачную стекловидную густую слизь, заполняющую просвет канала в виде слизистой пробки. В области перехода тела матки в шейку имеется мышечный валик, который отграничивает канал шейки от полости матки. Этот валик называется внутренним зевом матки. Внутренний зев и слизистая пробка являются в некоторой степени барьерами, препятствующими проникновению микробов в полость матки. Однако многие виды микробов, в частности гонококки, вызывающие гонорею, туберкулезные бациллы и другие болезнетворные бактерии, могут преодолевать это препятствие.

Свободно проникают через слизистую пробку и внутренний зев мужские половые клетки — сперматозоиды.

От верхних углов тела матки справа и слева отходят тонкие маточные трубы, или, как их еще называют, яйцеводы. Длина маточных труб — 10—12 см. Начинаясь от матки, труба направляется к боковым стенкам таза, затем направление ее меняется кзади, вверх и, охватывая расположенный здесь яичник, заканчивается воронкообразным расширением. Расширенный свободный конец трубы имеющимися на нем бахромками прилегает к яичнику. Снаружи трубы покрыты брюшиной. Стенки трубы снабжены мышечными волокнами, а изнутри канал трубы выстлан складчатой слизистой оболочкой. Клетки слизистой трубы, расположенные ближе к свободному ее концу (брюшному отверстию), становятся более высокими. Клетки слизистой оболочки канала маточной трубы снабжены ресничками, которые находятся в колебательном движении по направлению к матке.

Таким образом, через канал трубы осуществляется связь между брюшной полостью и полостью матки, а полость матки,*как указывалось выше, сообщается с влагалищем через канал шейки матки. Яичники, как и трубы, представляют собой парный орган, они расположены по обеим сторонам матки и несколько кзади от нее. Длина яичника 3—4 см, толщина — около 2 см. По форме они напоминают несколько уплощенную сливу и покрыты белой оболочкой. В яичнике имеется два слоя. Поверхностно расположенный слой имеет множество мелких пузырьков (до 400 тысяч), которые называются фолликулами. В каждом пузырьке размещена одна яйцеклетка. У девочек эти пузырьки представляют собой скопление мелких клеток с одной крупной клеткой. С наступлением менструаций (с 13—14 лет) начинается процесс созревания фолликулов, заканчивающийся выходом в брюшную полость женской половой яйцеклетки. Подробнее об этом будет сказано при описании физиологии (деятельности) женских половых органов.

Более глубокий слой яичника содержит мелкие пузырьки, которые называются первичными фолликулами. Кроме того, здесь проходят сосуды и тканевые элементы, являющиеся основой, каркасом органа.

Функция женских половых органов. В половых органах женщины в течение всей ее жизни, начиная от рождения и до старости, происходит целый ряд чрезвычайно сложных процессов.

В зависимости от функции половых органов и связанных с нею общих изменений женского организма в жизни женщины может быть выделено пять периодов. Первый — детство, длится до появления менструаций. Второй — период полового созревания, начинается со времени появления первых месячных и длится в среднем до 19—20 лет. Третий период — половая зрелость, период расцвета женского организма, когда женщина может жить половой жизнью, рожать, вскармливать ребенка. Этот период длится от 20 до 45—50 лет. Затем наступает переходной (климактерический) период, то есть период постепенного прекращения менструаций, угасания деятельности половых органов. Пятый период — это период полного угасания деятельности половых органов и прекращения месячных.

Из изложенного видно, что функция половых органов женщины меняется в течение всей ее жизни. Постепенно нарастая, деятельность половых органов достигает своего расцвета в детородном периоде, а затем постепенно угасает.

Особенности строения и характерные процессы, происходящие в половых органах женщины, не обособлены, Jan взаимосвязаны с деятельностью других органов и систем, с жизнедеятельностью всего организма.

Функция половых органов меняется с возрастом. Половая зрелость наступает постепенно. Процесс полового созревания характеризуется изменением не только в половых органах, но и во всем организме девочки, во всем ее облике. У девочек начинается отложение жира в молочных железах, ягодицах, на бедрах. Формы тела становятся более округлыми, на лобке и в подмышечных впадинах начинается рост волос.

Однако наиболее характерные процессы происходят в половых органах: усиливается их рост, матка увеличивается в размерах, в яичниках начинают созревать фолликулы.

Основным органом, определяющим в значительной мере деятельность полового аппарата женщины в целом, являются яичники. Поэтому все процессы, происходящие в половых органах женщин, будут нами изложены в связи с деятельностью яичников.

Яичники (как и яички у мужчин) относятся к группе органов, называемых железами внутренней секреции,

Особенностью желез внутренней секреции является то, что они вырабатывают вещества (секреты), поступающие непосредственно в кровь. Эти вещества, или гормоны, как их принято называть, разносятся током крови по всему организму и влияют на целый ряд функций организма. Деятельность желез секреции не автономна, не самостоятельна: происходящие в них процессы совершаются под воздействием центральной нервной системы, главным образом коры головного мозга. С другой стороны, гормоны, выделяемые железами внутренней секреции, оказывают влияние на деятельность нервной системы. Следовательно, деятельность нервной системы, определяющая течение жизненных процессов в организме, и функция желез внутренней секреции тесно переплетены.

К железам внутренней секреции относятся также щитовидная железа, придаток мозга (гипофиз), поджелудочная железа, надпочечник и другие железы. Каждая из перечисленных желез выделяет те или иные гормоны, оказывающие влияние на различные процессы, происходящие в организме. К примеру, поджелудочная железа выделяет в кровь очень важный гормон (инсулин), отсутствие или недостаток которого приводит к сахарной болезни (диабету). При недостаточной функции щитовидной железы развивается кретинизм, а при усиленной ее функции — базедова болезнь.

Многообразно также значение гормонов надпочечников и придатка мозга.

Яичник долгое время противостоит инфекции. Нередко при наличии жестокого воспалительного процесса и значительных гнойно-воспалительных изменений в трубе и матке яичник остается мало измененным. Однако при переходе инфекции за пределы трубы, при вовлечении брюшины в воспалительный процесс вокруг яичника появляется множество спаек, окутывающих его. В этих случаях труба и яичник представляют собой единое образование, замурованное, как в панцыре, массой спаек и рубцов.

В дальнейшем гнойно-воспалительный процесс может захватить непосредственно ткань яичника.

Поскольку в яичнике почти всегда имеется полость, образовавшаяся вследствие разрыва фолликула, то чаще всего первоначально гнойник развивается в такой полости. По мере течения воспалительного процесса в яичнике происходит разрушение, расплавление его ткани и он может превратиться в большую полость, наполненную гноем, или содержать в себе множество мелких гнойников. В далеко зашедших случаях гнойно-воспалительного процесса труба и яичник представляют собой единый толстостенный мешок, достигающий значительных размеров, наполненный гноем, окутанный множеством Рубцовых наслоений и спаянный с помощью грубых спаек с маткой, кишечником, мочевым пузырем. Изменения, наступившие при этом во внутренних половых органах, столь глубоки и обширны, что даже в удаленных во время операции образованиях не всегда удается различить трубу и яичник.

Гнойно-воспалительные заболевания внутренних половых органов, к которым относится гонорея, могут привести к целому ряду тяжелых осложнений. Вовлечение в процесс брюшины, покрывающей органы таза и брюшной полости, может привести к тяжелому осложнению — воспалению брюшины (перитониту). Прорыв инфекции в кровеносные сосуды может вызвать общее заражение крови— сепсис. Более или менее длительное течение воспалительного процесса неизбежно приводит к бесплодию: в связи с развившейся непроходимостью труб попадание яйцеклетки в полость матки невозможно (рис. 48).

Одним из осложнений гнойно-воспалительного процесса может явиться образование гнойных свищей вследствие прорыва гноя из воспалительного очага (трубы, яичника)

в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище или даже через переднюю брюшную стенку. В этих случаях наблюдается непрерывное истечение гноя через образованные гнойные ходы.

В начале заболевания, когда выводной проток железы еще проходим, из его отверстия на внутренней поверхности половой губы выделяется гной. Вскоре вследствие воспалительных изменений проходимость извитого выводного протока железы нарушается и истечение гноя прекращается.

Облегчение в этих случаях возможно лишь при создании оттока гноя, что осуществляется хирургическим путем, или при самостоятельном прорыве гнойника. Воспаление бартолиниевой железы, сопровождающееся закупоркой ее выводного протока, может привести к образованию кисты, то есть полости, заполненной жидким содержимым. Киста образуется вследствие того, что в железе накопляется продуцируемый ее секрет, лишенный оттока наружу.

Однако бартолиниевы железы не всегда поражаются при заражении гонореей и не всегда в них возникают описанные острые явления. Следовательно, начало заболевания может пройти незаметно для женщины, не вызывая’тревоги. Если при заражении реакция со стороны мочеиспускательного канала, входа во влагалище и бартоли-ниевых желез проходит незаметно и соответствующее лечение не предпринимается, заболевание распространяется на вышележащие отделы половых органов женщины. В этих случаях гонорея принимает характер хронического заболевания и ее излечение затрудняется по мере распространения воспалительного процесса.

При дальнейшем течении заболевания гонореей поражается влагалище. Оно претерпевает ряд воспалительных изменений в связи с раздражениями, вызванными попавшими на него гнойными выделениями из других пораженных отделов, но в самой слизистой влагалища гонококки развиваются редко. В отличие от взрослых женщин, нежная, легко ранимая слизистая влагалища маленьких девочек является излюбленным местом, где гнездятся гонококки. У девочек, зараженных гонореей, появляются обильные гноевидные выделения, раздражающие кожу в области наружных половых органов и внутренних поверхностей бедер. На матку и трубы у девочек гонорея распространяется редко, поскольку явные признаки заболевания позволяют рано начать соответствующее лечение гонорейного воспаления влагалища, а отсутствие половых сношений ограничивает возможность проникновения гонорейной инфекции на вышележащие половые органы.