Гигиена женщины

со строением родовых путей, с изменениями, которые происходят в ее организме в связи с беременностью, узнает о плоде и течении родового акта. На этом же занятии будет разучен комплекс физкультурных упражнений, которые помогут беременной рожать без боли.

На третьем-четвертом занятиях беременная узнает о первых признаках наступления родов, знакомится с тем, как именно и почему раскрывается шейка матки, какими ощущениями это раскрытие сопровождается, обучится приемам обезболивания и разучит новый комплекс физических упражнений, направленный, как и предыдущий комплекс, на предотвращение болевых ощущений.

Пятое занятие посвящается повторению пройденного материала, ответам на возникающие вопросы и практическому усвоению всех приемов обезболивания и физкультурных упражнений. На этом же занятии беременная научится полностью расслаблять свою мускулатуру при одновременном совершенно спокойном, но глубоком дыхании.

На шестом занятии беременная узнает о том, почему начинает продвигаться (рождаться) плод, какими ощущениями это продвижение сопровождается, какое положение она должна занимать при этом, узнает, как необходимо будет дышать, как пользоваться «вожжами», как расслаблять мускулатуру вне потуги. На этом же-занятии она узнает все подробности о рождении плода, детского места и течении послеродового периода.

Седьмое занятие (заключительное) посвящается обычно ознакомлению с существующими законами по защите прав матери и ребенка и итогам проведенной подготовки. Кроме этого, беременные знакомятся с порядком приема в родильные стационары и с теми дополнительными мероприятиями, которые могут применяться во время родов как в интересах матери, так и ее плода.

Опыт родильных стационаров показывает, что там, где психопрофилактическая подготовка к родам проводится хорошо, роды протекают без боли и тех осложнений, которые наблюдаются значительно чаще у беременных, которые к родам не подготавливались.

Отсюда вытекает настоятельная необходимость самого аккуратного посещения беременными всех 7 занятий.

В родильном доме создаются все условия для благополучного течения родов и послеродового периода.

С 6 недель беременности зародыш начинает приобретать человеческие формы и с этого времени он называется плодом. Плоды, родившиеся до 28-й недели беременности, редко выживают. Плоду, родившемуся после 28 недель, при специальном, тщательном выхаживании удается сохранить жизнь. Обычно по истечении срока беременности начинаются роды. Роды представляют собой процесс изгнания плода и последа из матки через родовые пути. Этот процесс осуществляется путем сокращения мышц матки.

Эти сокращения у многих беременных, в особенности у первородящих, появляются еще до родов.

В этих случаях они бывают редкими, слабыми, нерегулярными. Роды же наступают тогда, когда сокращения матки (схватки) правильно чередуются вначале через каждые 10—15 минут, а с развитием родовой деятельности учащаются, повторяясь каждые 2—3 минуты, а их продолжительность увеличивается.

Под влиянием сокращений матки полость ее увеличивается, нижний полюс плодного пузыря вклиняет-ся в просвет канала шейки матки, которая в это время начинает раскрываться.

На высоте одной из схваток, при достаточно полном раскрытии шейки матки, плодный пузырь разрывается, после чего отходит часть околоплодных вод и начинается продвижение предлежащей части плода. В это время к сокращениям матки присоединяется еще одна изгоняющая сила — потуги. Потуги возникают вследствие напряжения мышц передней брюшной стенки и грудобрюшной преграды. В связи с воздействием указанных сил из влагалища рождается вначале предлежащая (впереди идущая) часть плода, чаще всего — головка, а затем и весь плод, сообщающийся с матерью пуповиной, которую после рождения плода пересекают и перевязывают (рис. 6).

Как показывают исследования при высокой температуре, эти изменения заключаются в повышении кожной температуры, в возникновении перегревания организма, учащении пульса, в повышении кровяного давления, в удлинении менструаций и увеличении количества теряемой крови и др.

Особенно неблагоприятное воздействие климатических условий сказывается на беременных женщинах. Поэтому уже с первых дней беременности необходимо принимать меры к тому, чтобы защитить их от вредного влияния производственной среды.

Неблагоприятное влияние на организм оказывают также и условия низких температур: при работе в неотапливаемых помещениях, на сахарных заводах, в поле, в холодильниках и др.

В период осенних и весенних работ может наступать известное переохлаждение организма, что в свою очередь способствует развитию простудных заболеваний.

Со стороны половых органов женщины наблюдается увеличение воспалительных заболеваний матки и придатков. Это увеличение идет, в основном, за счет обострения хронических воспалительных процессов. Последние особенно легко возникают в тех случаях, когда работа производится в неприспособленной обуви, мокрой одежде и т. д.

К числу общих профессиональных вредностей, характерных для сельскохозяйственного труда, необходимо отнести также значительное запыление воздуха (при молотьбе хлеба, очистке зерна и др.).

Благодаря механизации многих сельскохозяйственных работ энергетические затраты в смысле физической нагрузки среди тружеников колхозов и совхозов заметно уменьшились. Однако при некоторых работах они остаются все еще значительными, особенно если учесть тот факт, что многие работы производятся при вынужденном положении тела. К таким работам, прежде всего, относятся работы стоя и в согнутом положении (шаровка, прополка, окучивание, копка сахарной свеклы, сбор овощей и др.).

При некоторых работах имеется также опасность заражения инфекционными заболеваниями и глистами. Это, прежде всего, касается работниц животноводства, где ряд заболеваний мояшо считать профессиональными инфекциями (бруцеллез, листериоз, токсоплазмоз, сибирская язва, ящур и др.). Все эти заболевания’могут в дальнейшем оказывать неблагоприятное влияние на генеративную функцию женщины (могут способствовать наступлению

самопроизвольных абортов, преждевременных родов и т.д.).

Для предупреждения всех этих осложнений должны, прежде всего, соблюдаться правила безопасности, а беременные женщины должны своевременно переводиться на работы, не связанные с профессиональной вредностью.

Возбудитель гонореи может поражать отдаленные от половых органов участки тела: суставы, сердце и др.

Таким образом, мы убедились в том, что легкие, малозаметные изменения, почти не беспокоящие заболевшую женщину явления в начале заболевания, по мере развития воспалительного процесса, по мере прогрессирования заболевания, постепенно приводят к нарастающим по своей глубине и силе изменениям, к тяжелым, порой опасным явлениям.

Естественно, что чем дольше длится заболевание, чем «старше» воспалительный процесс, тем труднее его излечение.

Следует всегда помнить, что гонорею, как и всякое другое воспалительное заболевание, легче и безопаснее предупредить, чем лечить. О мерах предупреждения гинекологических заболеваний подробно будет сказано ниже. Здесь мы лишь отметим, что лечение выявленной гонореи должно быть терпеливым, настойчивым. Только после многократно повторенных исследований и анализов, подтверждающих полное излечение, женщина, перенесшая это заболевание, может считать себя здоровой.

Гонорея является типичной формой воспалительного заболевания женских половых органов. В недалеком прошлом она занимала первое место среди гнойно-воспалительных гинекологических заболеваний. Благодаря повышению культурно-бытовых условий жизни и улучшению лечебно-профилактического обслуживания, в нашей стране резко снизилась заболеваемость гонореей. Среди многих причин воспалительных процессов половых органов женщины она отодвинулась на второй план. Большинство воспалительных заболеваний женских половых органов в настоящее время чаще вызывается негонорейными возбудителями: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, туберкулезной бациллой и другими бактериями. Следует также помнить, что при гонорейных заболеваниях нередко к существующей инфекции присоединяется заражение другими бактериями — стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Больше того, гонококки в замкнутых полостях (в гнойниках труб, яичников) вскоре погибают, однако созданные ими разрушения и воспалительные изменения в пораженных гонореей органах благоприятствуют проникновению и развитию вторичной инфекции.