Гигиена женщины

Раковая опухоль образуется чаще всего в наружно-верхнем квадранте. В нижне-внутреннем и в нижненаружном она возникает реже, а в верхне-внутреннем — только в единичных случаях.

Поэтому особенно необходимо следить за состоянием наружно-верхнего квадранта.

В далеко зашедших случаях рака появляются плотные, увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Болевых ощущений при ранних стадиях рака не бывает, а поэтому, обнаружив безболезненное уплотнение в груди, ни в коем случае нельзя ждать и надеяться на самоизлечение, а срочно обратиться к врачу или акушерке.

Необходимо всегда помнить о том, что при наличии рака молочной железы в ранней стадии общее состояние не изменяется. Женщина чувствует себя хорошо, а поэтому иногда не спешит обращаться к врачу. Это очень опасное заблуждение, которое иногда стоит жизни. Для иллюстрации приводим наблюдавшийся нами случай.

Гр-ка К., 32 лет, домохозяйка, обратилась в женскую консультацию в связи с появлением «экземы» на соске левой груди. Указанная «экзема», по ее словам, появилась почти через год после того, как больная обнаружила в молочной железе небольшое, величиной с грецкий орех, уплотнение.

К врачам не обращалась, так как считала себя вполне здоровой. От профосмотра отказалась. После обследования установлено, что у больной имеется запущенная форма рака. Оперативное лечение применять уже было нельзя и больной назначили лучевую терапию…

Если бы больная обратилась своевременно к врачу, такого печального исхода можно было бы избежать.

К сожалению, подобные случаи не являются исключением.

Гр-ка М., 34 лет, в правой молочной железе обнаружила уплотнение, но значения этому не придала. Через год у нее наступила беременность, но к врачу долгое время не обращалась. Скоро она заметила, что уплотнение стало увеличиваться. Через 2 недели после этого она обратилась к врачу, который обнаружил опухоль размером в 1,5 х 1 см. Беременная была направлена в больницу, где был установлен диагноз — рак грудной железы. Пришлось удалить всю молочную железу и прервать беременность. Выписалась она здоровой.

Лечение токсоплазмоза производится по назначению и под наблюдением врача.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению токсоплазмоза должны быть направлены на повышение личной гигиены, а также на поднятие общего санитарно-гигиенического Рис. 56. Множественные урод- уровня на предприятиях и ства. в быту, где имеются жи-

вотные и птицы, являющиеся основным источником заражения человека. Не следует употреблять в пищу таких продуктов животного происхождения, как сырое мясо, молоко, яйца без достаточной температурной обработки. Лица, имеющие контакт с животными и птицами, в особенности с больными животными, должны пользоваться резиновыми перчатками, дезинфицировать все предметы по уходу 2% раствором хлорамина, а также 2 раза в году проходить профилактические осмотры.

Все животные, подозрительные на токсоплазмоз, должны изолироваться, подвергаться лечению и быть под наблю-

дением ветеринарных работников, а бродячие собаки, кошки и грызуны — уничтожаться.

В проведении общих профилактических мероприятий по борьбе с токсоплазмозом должны принимать активное участие все медицинские и ветеринарные работники. Необходима также активная помощь широких масс населения.

За последние годы в Украинской республике проводятся значительные мероприятия как по выявлению и диагностике токсоплаз-моза, так и по его лечению и профилактике. С этой целью в большинстве женских и детских консультаций, а также в амбулаторно-поликлинических отделениях республики проводятся специальные диагностические методы исследования на токсоплазмоз.

Проводится большая работа и по ознакомлению медицинской общественности и населения с этим заболеванием.

Небеременные женщины в детородном периоде, у которых предыдущие беременность или роды были осложнены (самопроизвольные Рис. 57. Расщепление верхней губы, аборты, недонашивание,

преждевременные роды, мертворождения, различные уродства ребенка и кровотечения во время родов), должны в первую очередь обращаться в женские консультации или поликлиники для осмотра врача и специального обследования.

Все женщины, которые по роду своей работы имеют постоянный контакт с животными, птицами, а также продуктами животного происхождения (работницы животноводческих и птицеферм, боен, мясокомбинатов, вивариу-мов, ветработники, медработники родильных учреждений

и др.) также должны не реже одного раза в год обращаться в женскую консультацию или поликлинику для производства внутрикожной пробы на токсоплазмоз и осмотра врача.

Все лица, у которых выявлен токсоплазмоз, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением до полного излечения и выздоровления.

Половая жизнь при беременности должна быть сведена до минимума, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам может привести к выкидышу. Именно поэтому в первые два месяца беременности половая жизнь категорически запрещается. Чрезвычайно опасными являются половые сношения и в последние два месяца беременности, так как они могут привести к преждевременному отхождению околоплодных вод и способствуют проникновению микробов в полость матки.

Половая жизнь полностью запрещается и во всех случаях угрожающего выкидыша и патологического течения беременности.

Физкультура и психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Сидячий образ жизни и недостаточная подвижность женщины неблагоприятно сказываются на течении беременности и родов. Отсутствие движений способствует ослаблению мышц, заметно снижает обмен веществ. Общее состояние беременной, как правило, ухудшается. И наоборот, специальные физкультурные упражнения, целесообразное использование солнца, воздуха и воды укрепляют женский организм, подготавливают беременную к родам.

Физкультурой должны заниматься все беременные, у которых беременность протекает без осложнений.

Под влиянием физкультурных упражнений у беременных улучшается аппетит и сон, реже появляются или исчезают наблюдаемые иногда во время беременности тошнота и утренняя рвота, вырабатывается правильный тип дыхания, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности.

У женщин, занимающихся гигиенической гимнастикой, роды протекают быстрее и легче, значительно реже наблюдаются осложнения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Однако гигиеническая гимнастика должна проводиться по указанию врача, так как не всякие упражнения могут быть рекомендованы беременным женщинам. Правильнее всего поступают те беременные, которые регулярно посещают женскую консультацию (а на селе акушерку) и проводят гигиеническую гимнастику под их наблюдением.

При регулярном посещении женской консультации имеется возможность усвоить рекомендуемые комплексы упражнений и постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, осуществляющих контроль за лечебной физкультурой и проводящих психопрофилактическую подготовку беременных к родам.

А. П. Николаев с сотрудниками Украинского института ОХМД рекомендует примерные гигиенические комплексы для женщин в различные сроки беременности. Этот комплекс был несколько нами изменен.

Примерные гимнастические комплексы для беременных

Первый комплекс (срок беременности до 20 недель)

Упражнение 1. Исходное положение (И. п.): стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6раз в медленном темпе (рис. 1).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, наклонить туловище вперед, коснуться пальцами пола — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 2).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.

Выполнение: повернуть туловище влево, правую руку перенести на левую сторону — выдох, поставить руку на место — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза (рис. 3).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять ноги — выдох, опустить— вдох. Повторить упражнение 2—3 раза (рис. 4).

Упражнение 5. И. п.: то же.

Выполнение: согнуть ноги в коленях, приподнять верхнюю треть туловища и голову — выдох, опустить и выпрямить ноги — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 5).

Упражнение 6. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: поднять прямую ногу назад, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 6).

Упражнение 7. И. п.: стоя на коленях, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: сесть на пятки — выдох, стать на колени — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 7).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: отвести прямые руки назад — вдох, привести их к туловищу — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 8).

Второй комплекс (срок беременности от 20 до 3 2 недель).

Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги слегка расставлены, руки вдоль туловища.

Выполнение: развести руки перед грудью широко в стороны — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 9).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: опираясь о спинку стула, присесть — выдох, подняться — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 10).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги широко разведены, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх — вдох, коснуться ими носка левой ноги — выдох. Повторить упражнение, попеременно касаясь носка левой и правой ноги, 3—4 раза (рис. И).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять ноги вверх, качательные движения ногами (6 раз каждой); дыхание ритмичное (рис. 12).

Упражнение 5. И. п.: лежа на спине с согнутыми коленями.

Выполнение: развести колени в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 13).

Упражнение 6. И. п: лежа на левом боку, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руку и ногу — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение сначала на левом, потом на правом боку 3—4 раза (рис. 14).

Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: поднять левую руку вверх, посмотреть на нее — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой рукой 3—4 раза (рис. 15).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Выполнение: согнуть правую ногу в колене — выдох, выпрямить — вдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 16).

Третий комплекс (срок беременности от 32 недель до родов).

Упражнение 1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук касаются плеч.

Выполнение: разогнуть руки — вдох, согнуть с напряжением— выдох. Повторить упражнение4—6раз (рис. 17).

Упражнение 2. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.

Выполнение: наклонить туловище влево, скользя левой рукой вниз по ноге, правую руку поднять вверх— выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение попеременно в левую и правую сторону 3—4 раза (рис. 18).

Упражнение 3. И. п.: сидя на полу, ноги прямые вместе, руки сзади в упоре.

Выполнение: согнуть левую ногу в колене, отвести её кнаружи — вдох; возвратить в исходное положение — выдох. Повторить упражнение попеременно левой и правой ногой 3—4 раза (рис. 19).

Упражнение 4. И. п.: лежа на спине, ноги прямые вместе, руки под головой.

Выполнение: поднять прямые ноги — выдох, опустить — вдох. Повторить упражнение 1—2 раза (рис. 20).

Упражнение 5. И. п.: лежа на спине, ноги согнуты, пятки около ягодиц, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять таз вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 21).

Упражнение 6. И. п.: то же.

Выполнение: развести колени широко в стороны — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 22).

Упражнение 7. И. п.: стоя на четвереньках.

Выполнение: прогнуть спину вверх, голову опустить вниз — выдох, прогнуть спину вниз, голову поднять вверх — вдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 23).

Упражнение 8. И. п.: стоя, ноги слегка разведены в стороны, руки вдоль туловища.

Выполнение: поднять руки вверх, прогнуться в пояснице — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение 4—6 раз (рис. 24).

С 32-й недели беременности, со времени получения дородового отпуска, со всеми беременными при женских консультациях (на селе — акушерками) проводится специальный цикл бесед-занятий, которые завершают подготовку беременной к родам и обеспечивают благоприятное и безболезненное их течение.

Посещение занятий, проводимых один раз в неделю, является для беременных крайне необходимым. На этих занятиях проводится детальное обследование беременной, изучается положение плода, проводится соответствующая подготовка к тому, чтобы роды протекали безболезненно.

Гигиена родов. Роды — это нормальный физиологический процесс в жизни женщины. Однако он требует обязательного участия врача или опытной акушерки. Вот почему каждая женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Только при соблюдении этого правила можно своевременно выявить признаки того или иного осложнения и оказать соответствующую помощь.

Выло бы совершенно неправильным, чтобы все беременные поступали в родильные стационары только со времени появления родовой деятельности. В целом ряде случаев возникает необходимость помещать беременных в стационар значительно раньше. Такой ранней госпитализации подлежат беременные с суженными тазами, с тазовым предлежанием плода, с многоводием, многоплодием, беременные, у которых предыдущие роды сопровождались тяжелыми осложнениями и оперативными вмешательствами, а также мертворожденнем. В связи с этим женщина должна на протяжении всей беременности находиться под постоянным медицинским наблюдением и строго выполнять все рекомендации врача и акушерки. Только при этом условии врач или акушерка могут своевременно обнаружить те или иные отклонения от нормы и направлять беременную в стационар.

С самых древних времен роды у женщины были окружены ореолом таинственности. Недостаточный культурный уровень и господство религиозных предрассудков в прошлом наложили свою печать и на представление о родовом процессе.

Женщина, свободная от религиозных убеждений, может и должна по-новому воспринимать роды и по-новому относиться к родовому акту.

Особую пользу приносят ей те занятия, которые проводятся в женских консультациях при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Цикл занятий состоит из 7 бесед, проводимых 1 раз в неделю. Для занятий в женских консультациях выделены специальные кабинеты, оборудованные наглядными пособиями.

На первом (вводном) занятии беременная получит исчерпывающие ответы на все те вопросы, которые у нее возникают в связи с предстоящими родами, узнает о том, что роды — это нормальный физиологический акт, требующий от женщины определенного напряжения ее физических сил. Она узнает, что благополучный исход родов во многом зависит от того, насколько она будет правильно помогать врачу управлять родами и активно участвовать в их обезболивании; она научится правильно использовать свою физическую силу во время родов и убедится в том, что все те «страшные» представления о родах возникают вследствие того, что женщина не знает по-настоящему, что с ней будет в родах, как они должны протекать.

Среди заболеваний женских половых органов значительное место занимают опухоли. Опухоли развиваются в организме при определенных условиях. В основе этого заболевания лежит свойство клеток, из которых состоят ткани, приобретать способность чрезмерного роста и распространения.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли развиваются медленно, они отграничены от окружающих тканей, не прорастают в смежные органы и кровеносные сосуды. Болезненные явления, связанные с ростом доброкачественной опухоли, возникают вследствие давления опухоли на граничащие с нею органы. Хирургическое удаление доброкачественной опухоли, как правило, избавляет больную от заболевания.

Из доброкачественных опухолей половых органов женщины наиболее часто встречаются кисты яичников и фибромиомы (фибромы, миомы) матки.

Кистами яичников называются образования, представляющие собой различной формы и размеров полости, образовавшиеся в яичнике. Чаще всего они имеют округлую форму, а их стенку (оболочку) составляют растянутые ткани яичника. Содержание кист яичников может быть разнообразного характера: совершенно прозрачная жидкость, желеподобная масса, жир и волосы, жидкость шоколадного цвета, кровь и т. д.

Закаленный организм обладает более высокой сопротивляемостью к различным заболеваниям.

Особой принципиальной разницы в общих положениях закаливания мужского и женского организма нет, однако организм женщины, имея ряд физиологических особенностей, требует специального подхода к применению средств закаливания.

Закаливание организма является неотъемлемой частью физического воспитания.

Физическое воспитание — это не простое применение физических упражнений. К физическому воспитанию относится также правильное использование таких природных факторов, как солнце, воздух и вода, некоторых искусственных факторов, соответствующего питания, правильного режима труда и отдыха, рациональной одежды и др.

Средства физической культуры и их воздействие на организм. Арсенал средств физической культуры многочислен и разнообразен. В целях физического закаливания организма с успехом могут использоваться прогулки, различные виды гимнастических упражнений во всем своем многообразии: гигиенические, спортивные, художественные, оздоровительные, гимнастика на производстве, кор-регирующая и лечебная, легкая атлетика, различные спортивные игры, лыжи, коньки, туризм, плавание, а также естественные факторы закаливания — воздух, солнце, вода и т. д.

Наряду с применением различных средств физической культуры обязательно должны соблюдаться и основные принципы гигиены: личной, труда, одежды, питания и т.д.

Основными элементами всех видов спорта являются физические упражнения, при выполнении которых ведущая

роль принадлежит нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системам.

Раздражения, которые возникают в мышцах при выполнении физических упражнений, передаются в соответствующие центры головного и спинного мозга и вызывают там состояние возбуждения. Возникшее возбуждение распространяется на другие центры, которые, в свою очередь, дают ответную реакцию, что проявляется в усилении функции целого ряда органов и систем, которые непосредственно в физическом упражнении участия не принимают.

Занятия физкультурой не только сохраняют функциональную полноценность сердечно-сосудистой системы, но и замедляют ее старение.

Под влиянием регулярных физических упражнений устраняется венозный застой крови, нормализуется тонус и эластичность стенок кровеносных сосудов, что в свою очередь способствует нормализации кровяного давления и препятствует развитию склеротических изменений и склонности к сосудистым спазмам.

Гр-ка Ю., 34 лет, замужем, имеет троих детей. В детстве и взрослой ничем не болела. Менструации проходят и проходили нормально. Болей не замечала. На профилактические осмотры длительное время не являлась, ссылаясь на то, что она совершенно здорова. И только в мае 1963 г. она обратилась в женскую консультацию в связи с необходимостью получить заключение о состоянии здоровья. При осмотре, совершенно неожиданно для нее, был установлен рак шейки матки. Через несколько дней она подверглась операции, а через 3 недели после нее — выписана домой. В настоящее время чувствует себя хорошо, продолжает работать.

Этот пример весьма поучителен. Только случайный осмотр врача дал возможность обнаружить тяжелое заболевание и провести соответствующее лечение. Совершенно ясно, что если бы этот осмотр не состоялся, то уже через 2—3 месяца помочь женщине было бы невозможно — заболевание оказалось бы в запущенном состоянии и смерть была бы неизбежной. С другой стороны, если бы гр-ка Ю. регулярно (не менее 2 раз в год) посещала женскую консультацию, то она, вероятнее всего, избежала бы и той

операции, которая ей была произведена. Дело в том, что рак шейки матки возникает, как правило, там, где имеются на шейке болезненные изменения (эрозии, полипы, рубцы и др.). Эти изменения, которые не дают никаких клинических проявлений, были бы обнаружены врачом, и женщина своевременно была бы оздоровлена. Таким образом, развитие рака можно было бы предупредить и этим самым избежать тяжелой операции.

К сожалению, подобных случаев можно привести немало.

Задача состоит в том, чтобы все население, и в первую очередь женщины, осознали высоко гуманную роль проводимых профилактических-осмотров и стали активными помощниками медицинских работников в выполнении их благородного долга — сохранении здоровья советских женщин, активных строителей коммунистического общества,